张明鑫

    一般将脾大的程度分为轻度、中度、重度。轻度肿大：指医生在触诊时，触到脾脏的下缘不超过左侧肋骨下2cm。中度肿大：医生能触到脾脏的下缘，超过左侧肋骨下2cm，但在脐水平线以上。重度肿大：医生触到的脾脏下缘，超过脐水平线或腹部前正中线。

    引起脾脏肿大的病因有很多，每种疾病引起脾大的机制也不尽相同，主要分为感染性脾大和非感染性脾大两类。

    感染性脾大即各种感染原因引起的脾大，主要包括：

    急性感染 见于病毒感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染及真菌感染等。其中，病毒感染主要以传染性单核细胞增多症为主，症状一般有发热、咽痛、皮疹，伴有淋巴结肿大，脾大多为轻度，质软有轻压痛。

    细菌感染包括亚急性感染性心内膜炎、败血症、伤寒、脾结核及布鲁菌病等，一般表现为发热、乏力、肌肉关节疼痛、消瘦等，前三者的脾大多表现为轻度脾大，质软有轻压痛；后两者脾大多为中度，质地较韧，压痛不明显，常伴有肝大。

    螺旋体感染主要以钩端螺旋体病、梅毒为主，前者表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、抽搐等，后者表现为硬下疳、淋巴结肿大、梅毒疹等 ......