王思雄

    癌痛可分为以下3大类：

    1.肿瘤本身引起的疼痛。肿瘤侵犯、压迫血管、神经、内脏、骨骼，如鼻咽癌侵犯压迫颈部神经引起颈部及肩部疼痛；胃癌腹腔淋巴结转移压迫腹腔神经引起腹痛等。

    2.肿瘤相关的疼痛。即肿瘤导致的相关并发症引起的疼痛，如大肠癌堵塞肠道引起恶性肠梗阻可引起疼痛；肿瘤骨转移导致病理性骨折引起的疼痛等。

    3.肿瘤治疗相关的疼痛。如外科手术后出现局部脏器粘连、神经损伤、瘢痕等导致的疼痛；化疗药物及靶向药物治疗出现的口腔炎、手足溃疡、手指末端神经病变导致的疼痛等。

    癌痛的评估主要根据患者的主观感受，通常采用数字法，范围为0～10，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，10分为患者能想象的最剧烈疼痛。其中，轻度疼痛为疼痛能忍受，不影响睡眠及工作；中度疼痛为疼痛不能忍受，影响睡眠及工作，需要使用止痛药物治疗；重度疼痛为严重影响睡眠，可伴有大汗、烦躁不安，需立即进行止痛治疗。

    癌痛的止痛药物主要分为非阿片类药物、弱阿片类、强阿片类3个阶梯镇痛药物以及辅助镇痛的药物等。

    1.第一阶梯药物：非阿片类药物 ......