徐红新

    1.发生急性心梗后为什么要吃抗血小板药物？

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种血栓性疾病，在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂促使血栓形成，即会发生急性心肌梗死(以下简称“急性心梗”)。可见，冠脉血栓形成是急性心梗发生的关键环节。冠脉血栓可导致血管完全闭塞或严重狭窄，从而引起心肌缺血、缺氧，诱发急性心梗。而血小板的活化是冠脉血栓形成的关键环节。

    在正常生理情况下，如果人体血管破损，血小板会活化、聚集形成血栓，堵住血管破口实现止血；但在病理情况下，血小板异常活化、聚集，形成的血栓就会堵塞正常的血管，导致心脑血管事件，这个时候就要对血小板的活化进行抑制，即抗血小板治疗，从而预防血栓的形成。研究发现，心梗发生期间，血小板处于一种高度活化的状态，因此一旦确诊为心梗，应立即启用抗血小板治疗。抗血小板药物可通过抑制血小板的活化和聚集，抑制血栓形成，从而达到预防和治疗心梗的目的。2.常用的抗血小板药物有哪些？

    现在，临床上常用抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。急性心梗患者在启用抗血小板治疗时，不是像多数情况下的用药那样从小剂量开始，首剂通常需要使用负荷剂量，即服用大剂量的抗血小板药物。如阿司匹林首剂负荷剂量为300mg，以后每日100mg；氯吡格雷首剂负荷剂量为300～600mg ......