王蕾

    无症状不等于无危害

    根据《高尿酸血症/痛风患者实践指南(2020 版)》的定义，高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)；如果高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风；相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

    高尿酸血症的高危人群主要包括高龄、男性、超重者、一级亲属中有痛风史以及以静坐为主要生活方式的人群。人体血尿酸增高的原因不外乎尿酸产生过多、肾脏或肠道排出减少，或以上因素同时存在。尿酸是嘌呤核苷酸在人体内代谢的最终产物，水溶性很差，溶解度很低，容易析出形成尿酸钠结晶。在正常环境条件下，人体血液中尿酸的饱和溶解度为6.4～6.8mg/dL，上限为7mg/dL(420μmol/L)。血尿酸浓度超过 420μmol/L，尿酸盐就会在组织、器官中形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶可诱发痛风发作，所以，高尿酸血症的诊断标准为血尿酸浓度>420μmol/L。

    在临床实际工作中，笔者经常会遇到无症状高尿酸血症患者，他们自诉没有任何症状，但经过检查及详细问诊会发现 ......