常怡勇

    乙肝是由于机体感染乙肝病毒引起的病毒性肝炎。这是一类传染性疾病，乙肝患者和乙肝病毒携带者是主要传染源，主要是通过3个传播途径感染：1.血液传播

    血液传播的途径比较广泛，可以通过输入外源血被感染，或者吸毒者与他人共用同一个注射针头被感染，或是医务人员在工作当中不小心被乙肝患者使用过的针头刺伤造成感染。还有可能因为与他人共用未经消毒的其他器械被感染，如在消毒不严格的小医院或者小诊所进行拔牙、纹身、打耳洞等行为，都可以经血液传播途径被感染。2.直接性接触传播

    正常人在没有进行任何安全防护的情况下，与乙肝患者或乙肝病毒携带者发生直接性行为时被感染。3.母婴垂直传播

    孕妇患有乙肝或为乙肝病毒携带者，可以在怀孕的过程中，通过生殖器细胞传播、妊娠期经胚盘传播、分娩期经产道传播、围生期传播以及产后经哺乳过程传播等传播途径，把乙肝病毒传染给胎儿或婴儿。

    目前，接种乙肝疫苗仍然是防止感染乙肝的有效措施。另外，在与乙肝病毒携带的性伴侣发生性关系时，要采取有效的安全措施，如使用安全套。如果孕妇患有乙肝或为乙肝病毒携带者，要定期到正规的医院进行检查，必要时进行乙肝病毒的母婴阻断，尽量防止把乙肝病毒传染给胎儿。

    那么，是否所有的乙肝病毒感染者都需要进行抗乙肝病毒的治疗？

    根据最新乙肝防治指南建议，肝功正常的患者，B超检查没有肝纤维化、肝硬化的表现，家族里也没有乙肝病史者，不管是“大三阳”还是“小三阳”，都可以暂时不治疗。因为现有药物无论是干扰素还是核苷类药物，对这类患者疗效都不够理想。这部分患者体内的病毒对肝脏损伤很小，可能终生都很小，因此暂时不需治疗，但需每3～6个月监测肝功、病毒定量、血常规、甲胎蛋白、超声等项目。一旦血转氨酶升高或B超有肝纤维化、肝硬化的表现，就需要积极治疗。乙肝抗病毒治疗，坚持用药是关键

    目前，乙肝的药物治疗可分为抗病毒药物、保肝药物以及抗纤维化药物，这里主讲抗病毒治疗。

    乙肝抗病毒治疗药物包括核苷类药物(抑制病毒复制)和干扰素(增强免疫系统)等 ......