曾卫华 赵宏迎 朱玲萃

    高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。高血压对人体健康危害极大，如果血压得不到有效控制且持续的时间越长，对各个脏器的损伤越大，严重时甚至会致命。根据世界卫生组织(WHO)的分析，高血压在致死、致残疾病中排名高居榜首。

    在高血压患者中，有95%是无法根治的原发性高血压，需要终身服药治疗。规律服用降压药物，是控制血压最有效的方法。目前常用的降压药物有5大类，分别是地平类、洛尔类、利尿药、普利类与沙坦类。

    地平类药物 药理学上称为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。作用机制为阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内部，降低细胞兴奋性，使血管扩张，发挥降低血压的作用。

    地平类药物还可以抑制钙离子进入心肌细胞，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，可用于治疗冠心病，缓解心绞痛。

    地平类药物没有绝对禁忌症，降压效果明显，常作为降压药物联用方案中的基础用药，与其他降压药物进行搭配，适用于各种类型高血压的治疗。

    洛尔类药物 药理学上称为β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。作用机制为阻断心脏上的β1受体和降低交感神经兴奋性，可以对抗兴奋心脏的作用，减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心输出量，降低血压，降低心脏耗氧量。

    洛尔类药物也可用于冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等心脏疾病的治疗。

    利尿药 常用药物有排钾利尿药(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)，还有保钾利尿药(如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)。短期作用机制通过利尿作用排出水分，减少血容量而降低血压；长期作用机制为持续排出钠离子，降低体内钠离子水平，使外周血管扩张而产生降压作用。

    利尿药在单独应用时降压作用较弱，所以多与其他降压药物联用，可以加强其他降压药物的作用，减少剂量，减轻不良反应。单纯收缩压升高的老年性高血压，以及难治性高血压通常为钠盐敏感型高血压，较适宜使用利尿药进行治疗。

    普利类药物 药理学上称为血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等。作用机制为抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统 ......