周霞

    1.什么是胰岛素？

    胰岛素是由我们人体内的胰岛β细胞在受到糖分刺激后产生的一种蛋白质激素，是体内唯一具有降糖作用的物质。除了促进糖分的分解利用，它还有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。补充外源性胰岛素是降糖治疗的“终极武器”。2.哪些糖尿病患者需要使用胰岛素？

    除了1型糖尿病患者，临床会建议存在以下情况的2型糖尿病患者通过注射胰岛素来治疗：起病时空腹血糖超过9mmol/L的患者，胰岛素分泌功能较差，适宜注射4～8周的胰岛素；已经使用2～3种药物血糖仍不达标的患者；血糖升高引发急性并发症或严重慢性并发症如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒的患者；患者处于应激状态，比如严重的外伤、感染等问题需要迅速控制血糖；患者如果将接受急诊手术，为尽快做术前准备，建议给予胰岛素控制血糖；妊娠糖尿病患者如果血糖没有达标，也推荐使用胰岛素来控制血糖。3.选择哪种胰岛素才更好呢？

    临床使用的胰岛素种类繁多，按来源和化学结构可分为动物胰岛素(如中性胰岛素、精蛋白胰岛素等)、人胰岛素(如重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等)、胰岛素类似物(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素及甘精胰岛素等)。按照胰岛素的起效时间可分为速效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)、短效胰岛素(如精蛋白生物合成人胰岛素R及精蛋白锌重组人胰岛素R等)、中效胰岛素(如精蛋白生物合成人胰岛素N及精蛋白锌重组人胰岛素N等)、长效胰岛素(如甘精胰岛素及重组甘精胰岛素等)以及短效胰岛素和中效胰岛素或者速效胰岛素和中效胰岛素按一定比例进行混合而组成的预混胰岛素(如精蛋白生物和成人胰岛素30R、50R ......