顾科峰

    当糖尿病“勾搭”上高血压，死亡风险大幅增加

    目前，我国≥65岁的老年糖尿病患者数约为3550万，且呈现上升趋势。老年人易伴发多种慢性疾病，老年2型糖尿病患者合并高血压和(或)血脂异常的比例高达79%。

    高血压既可能发生在糖尿病出现之前，又可能发生在糖尿病出现之后，不管是哪一种情况，当两者同时存在时，情况会变得更糟糕，患者发生心肌梗死、卒中等心血管事件的风险都将显著增高，死亡率增加7.2倍。

    糖尿病可通过增加动脉粥样硬化、增加体液量、改变人体调节胰岛素方式来使血压升高，二者共存也會增加患肾病和眼部血管问题的风险，后者可能导致失明。并且，有糖尿病的高血压患者对于血压的控制难度明显高于没有糖尿病的高血压患者。

    英国一项前瞻性糖尿病研究结果显示：糖尿病患者平均收缩压每下降10mmHg，所有糖尿病相关结局风险下降12%，糖尿病相关死亡风险下降15%；糖尿病患者收缩压低于120mmHg时，糖尿病并发症风险最低。因此，当老年糖友遭遇高血压时，应该积极采取降压措施。遵医嘱合理用药，是控制血压的重要途径

    《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》建议：老年糖尿病患者收缩压控制目标为140 mmHg以下；合并动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的患者 ......