朱逸云

    临床上，通常认为血清钾高于检测值参考范围为高钾血症。近年来，对于高钾血症的定义越来越严格，根据2022年《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》，将血钾>5.0mmol/L定义为高钾血症。从最早的6.0mmol/ L降至现在的5.0mmol/L，高钾血症的诊断切点不断前移，主要也是为了突出本病的严重性，希望引起广大患者的注意，在日常看化验单的时候，不要只关注血肌酐的数值，同时也要关注血钾的情况。一旦发现血钾超过正常范围，建议立即就诊。

    高钾血症在肾功能不全的患者中发病率显著升高，尤其是终末期肾病，发生率可以达到40%～50%。轻度高钾血症往往没有特别明显的不适症状，容易被忽视，而长期未纠正的高钾血症，则会加重肾脏损伤。严重的高钾血症可导致心律失常、肌肉麻痹、烦躁不安、恶心呕吐、腹痛等情况，甚至可能导致心搏骤停，属于临床的危急重症。所以高钾血症也被称为“隐形的杀手”，肾病患者平时需要定期监测血钾的情况，以便早期发现问题并及时处理。

    高钾血症的产生，原因主要有以下几个：

    (1)肾脏排钾功能减退

    肾脏是维持电解质平衡的重要器官 ......