王振磊

    糖尿病患者由于血糖升高，破坏周围神经系统，发生心肌缺血时并没有明显的心绞痛发生。因此，汪女士只是感觉到不舒服，并不像一般心绞痛那么难受。这种无痛性心绞痛更加隐匿，容易被忽视或误诊。这不仅增加了诊断的复杂性，还提高了患者发生其他严重并发症的风险。因此，识别和防范这一“隐形杀手”的重要性不言而喻。

    心绞痛是一种由于心脏肌肉供血不足引起的胸痛，通常表现为胸部压迫感、闷痛或烧灼感，可能会放射到颈部、下巴、肩部或背部。这种疼痛通常在体力活动或情绪激动时出现，休息或使用硝酸甘油后可以缓解。然而，无痛性心绞痛在心肌缺血发作时，患者并不会感受到明显的不适。这种病症往往在体检或筛查其他疾病时被发现，而患者的心脏实际上已出现严重的缺血和冠脉狭窄。

    那为什么会感觉不到“痛”呢？心脏的感受器和传入神经在对心肌缺血的感知中起着至关重要的作用。当这些感受器功能失调或传入神经的病理改变出现时，患者可能不会感到疼痛或不适。多种因素会使感受器和傳入神经发生这种病理改变。首先，年龄是无痛性心绞痛的主要风险因素，尤其是对于50岁以上的男性和绝经后的女性。血管老化和心脏衰老都可能增加发病的风险。其次，吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和家族史也是重要的危险因素。这些因素可以单独或共同作用 ......