许大彬

    容易发生低血糖

    胰岛素瘤是一类功能性胰岛细胞肿瘤(胰岛细胞肿瘤分为功能性与无功能性)，因胰岛β细胞瘤或β细胞增生而引起反复的低血糖发作，且胰岛素的分泌不受低血糖的反馈抑制。其临床症状和体征主要表现为交感神经系统兴奋和中枢神经系统抑制。

    患者多数有典型的临床表现——Whipple三联症，主要表现为反复发作低血糖、发作时血糖测定值低于2.8mmol/L、口服糖块或补充葡萄糖后可快速缓解。

    1.低血糖发作时候，可导致交感神经兴奋，患者出现饥饿感，且多常见伴有大汗、心慌、心悸及手抖等症状，这时候需要与心脏疾病进行相区分，以防止误诊。

    2.患者反复的低血糖发作，因脑细胞对低血糖敏感，反复低血糖可导致脑细胞的受损，从而患者出现脑功能障碍，如发作时出现意识模糊，甚至出现昏迷情况，部分患者会伴有行为的异常，类似癫痫发作，但补充糖后可逐渐恢复。长期的低血糖发作对神经系统危害明显，患者记忆力会出现下降，严重低血糖会危及生命。

    3.患者低血糖症状多出现在劳累后或早晨空腹时候。

    4.因患者反复地长时间补充糖分，多食甜食，且活动后症状明显，患者逐渐多食、少运动，因此多表现为肥胖。

    定性诊断+定位诊断

    患有胰岛素瘤的患者，常多数具有典型的临床表现 ......