李笑晨 何慧丽 朱玲萃

    司美格鲁肽本身是一款降糖药，而不是减肥药。那它是怎么受到减肥者们的青睐的呢？

    糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，随着现代生活节奏的加快，人口老龄化，社会经济的发展以及人们生活水平的提高，其发病率近年来呈现明显的上升趋势，中国现糖尿病患病人数位居全球首位，预计2045年将超过1.74亿。

    超重和肥胖是2型糖尿病发病的重要危险因素，2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，这不仅会增加血糖控制的难度，而且会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。血管并发症分为大血管并发症和微血管并发症。糖尿病大血管并发症已成为威胁人类健康的主要“杀手”。

    体重管理不仅是2型糖尿病患者治疗的重要环节，还有助于延缓糖尿病前期向2型糖尿病患者的进展。超重和肥胖的2型糖尿病患者通过合理的体重管理，不仅可以改善血糖控制、减少降糖药物的使用，其中有部分糖尿病患者还可以停用降糖药物。此外，体重管理对糖尿病患者的代谢相关指标，如血压、血脂等，同样具有改善作用。所以目前降糖药的发展趋势就是既能降血糖，又能保护血管和减轻体重。

    目前，已经有一些降糖药在研发过程中注重了这些方面的功能。例如，胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)就是一类具有多重效果的降糖药。它不仅能有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)，还能改善多种心血管危险因素，具有降压、减重、改善血脂等作用。国内上市的胰高血糖素样肽-1受体激动剂包括利拉鲁肽、利司那肽、艾塞那肽、贝那鲁肽以及司美格鲁肽。其中司美格鲁肽备受瞩目，因其减轻体重的效果被称为“减肥神药”，还同时登上了《科学》和《自然》杂志 2023 年度“十大”榜单。

    1.司美格鲁肽是什么样的一种药物？

    司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1(简称GLP-1)类似物，与人GLP-1有94%的序列同源性。

    人体内天然的GLP-1是一种肠道肽类激素，它十分神奇，平时不“显山露水”，只有在餐后血糖升高时才被肠道L细胞释放出来。GLP-1作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，刺激胰岛β细胞的增殖和分化，抑制胰岛β细胞的凋亡，增加胰岛β细胞数量，具有保护胰岛功能的作用；作用于胰岛α和β细胞 ......