痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病，临床特征为急性发作的关节疼痛、红肿及组织损伤，主要治疗方式为改变饮食结构，应用降尿酸、消炎止痛及激素等药物。在降尿酸方面，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》明确推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药(1B)，并推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。那么，你知道如何使用苯溴马隆吗？

    把握时机，正确使用

    当痛风性关节炎发作达到2次或以上，应立即开始降尿酸治疗。

    当痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项，也应立即开始降尿酸治疗：年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害(肾小球滤过率eGFR<90ml/min)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。

    很多人认为尿酸升高会导致痛风发作，引起剧烈疼痛，那么降低尿酸就可以缓解痛风的疼痛。可实际上，如果在痛风急性发作时使用降尿酸药物，往往会使痛风的疼痛症状变得更严重。

    这是因为，尿酸升高只是痛风的病理基础，却不是导致疼痛的主要原因。在关节内析出尿酸结晶所形成的痛风石产生的刺激，才是导致痛风疼痛的主要原因。使用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平大幅降低，会促使痛风石表面溶解释放尿酸，反而会增加对局部组织的刺激，从而加重痛风疼痛的症状。所以在治疗痛风时，不能在急性发作期使用降尿酸药物，而是要先进行抗炎、镇痛治疗，在痛风发作的2～4周后，进入了发作间歇期，再开始使用降尿酸药物进行治疗。

    同样的道理，如果在痛风发作间歇期使用降尿酸药物，也有可能诱使痛风发作。所以降尿酸药物在使用初期，通常与小剂量的止痛药物(如秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素)联用，以预防痛风急性发作。

    但是，正在服用降尿酸药物时，如果出现痛风急性发作，可以继续服药，不建议停药。

    促尿酸排泄，安全性高

    目前降尿酸的一线药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等3种，其中别嘌醇与非布司他的作用是抑制尿酸生成，苯溴马隆的作用是促进尿酸排泄。因为非布司他有潜在的心血管风险，所以只推荐用于有痛风症状的高尿酸血症患者。别嘌醇、苯溴马隆可以用于无症状的高尿酸血症患者的降尿酸治疗。

    别嘌醇疗效显著、价格低廉，但是在中国人群中有较高的超敏反应发生率，一旦发生超敏反应，死亡率可达30%。这是因为，在汉族人群中 ......