糖皮质激素由肾上腺分泌，是人体极重要的一种调节分子，它对机体的发育、生长、代谢及免疫功能等有重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素。糖皮质激素也是临床上常用的一类药物，对很多炎症性、过敏性、免疫性和恶性疾病的治疗十分重要。泼尼松，是这个大集体中的一名活跃分子。

    作用中效，却非中庸之辈

    糖皮质激素是由肾上腺皮质中层的束状带分泌的，又称皮质醇，主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴即HPA轴调节，其分泌和生成受促皮质素的影响。它可调节糖、蛋白质、脂肪的合成与代谢，对机体发育、生长、代谢及免疫功能等有重要调节作用。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时量最低，清晨8时最高。

    药物糖皮质激素根据其在体内作用时间的长短，一般分为短效、中效和长效3种。短效有可的松、氢化可的松，作用时间约8～12小时；中效的有泼尼松、泼尼松龙、甲强龙(甲泼尼龙)等，作用时间约18～36小时；长效的有地塞米松、倍他米松等，作用时间约36～54小时。

    3种糖皮质激素在升糖、抗炎、水盐代谢、对HPA轴抑制、血脑屏障穿透能力及不良反应方面各有特点，这导致了它们在临床选用上的侧重和差别。

    在升糖方面，长效>中效>短效。它能促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，机体组织对葡萄糖利用减少，可增加肝糖原、肌糖原含量，并升高血糖。若应用过多，可出现糖尿病。

    在抗炎方面，也是长效>中效>短效。糖皮质激素有快速、强大、非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效。

    在水盐代谢方面，则是短效>中效>长效。它也有较弱的盐皮质激素作用，即潴钠排钾，通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。

    对HPA轴负反馈的影响，长效>中效>短效，越来越强。长效激素对HPA轴的抑制作用较强，不宜长期用药。

    从不良反应看，长效>短效>中效。短效激素抗炎作用弱，作用时间短，但盐皮质激素活性较强，可致水肿、低钾等问题；而长效激素对HPA轴抑制作用强，较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和库欣综合征，增加感染风险，二者均不宜长期使用。

    从穿透血脑屏障能力看，中效>长效>短效。基于此，中效激素在免疫相关的神经系统疾病、中枢神经系统感染、多发性肌炎、脑水肿、脑外伤、颅内肿瘤等治疗中应用较多。

    泼尼松，是中效激素的代表，其升糖、抗炎作用居中，不良反应较小 ......