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房颤患者不可忽视抗凝治疗
http://www.100md.com 2025年1月19日 家庭医药 2025年第1期
抗凝药,华法林,正确认识房颤,抗凝治疗有严格适应症,抗凝治疗有潜在风险,抗凝药物需要科学使用与管理
     正确认识房颤

    在正常的心律状态下,心脏的电信号从心房开始,经过房室结传导到心室,确保心脏有条不紊地收缩和舒张。这种协调的电活动使得心脏能够有效地泵送血液,确保氧气和营养物质能够顺利输送到全身各个组织和器官。然而,当房颤发生时,心房内的电活动变得紊乱,心房无法有效地收缩。心房快速而不规则的电活动使得心室的收缩也变得不规律,心脏的泵血功能受到显著影响,血液流动减缓,可能导致血栓形成,增加中风和其他心血管事件的风险。

    研究表明,房颤患者中风的风险显著增加,大约是正常人群的5~7倍。尤其对于高龄患者和已有中风史的患者,发生中风的概率更高。生活方式和健康状况同样会影响房颤患者发生中风的风险。例如,糖尿病和高血压的患者,合并房颤时,中风的风险进一步加大。因此,及时诊治房颤、进行有效的抗凝治疗,不仅能降低血栓形成的风险,还能显著减少中风的发生,有助于维护患者的健康和提高生活质量。

    抗凝治疗有严格适应症

    目前,常用的抗凝药物可分为传统抗凝药(如华法林)和新型口服抗凝药(NOACs)。华法林是一种经典的抗凝药物,已有几十年的使用历史。它主要是通过抑制维生素K的作用,降低体内几种凝血因子,特别是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成,进而使血液不那么容易凝固。与华法林不同,NOACs的作用机制更加直接。以达比加群和利伐沙班为例,它们直接靶向某些特定的凝血因子,其中达比加群可直接抑制凝血酶的活性,利伐沙班则是直接抑制凝血因子Xa ......

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