不同降糖药使用各有特点

    磺脲类促泌剂：是临床使用最广泛的口服降糖药。格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮为短效降糖药，格列美脲为长效。为了延缓药物的作用时间，短效降糖药临床也有缓控释制剂。老年或餐后血糖升高为主者宜选用短效磺脲类降糖药，病程长、空腹血糖较高者可选用缓控释制剂或长效制剂，轻-中度肾功能不全者使用磺酰脲类可选用格列喹酮。

    格列奈类：我国上市的格列奈类药物主要有瑞格列奈和那格列奈。该类药物起效快，作用时间短，能恢复胰岛素早相分泌，产生类似生理胰岛素的分泌模式，主要控制餐后血糖，对空腹血糖也有一定的作用，肾功能不全患者也可使用，服用磺脲类药物失效的患者改用格列奈类仍有效。

    格列汀类：通过抑制体内胰高血糖素样肽-1分解，促进细胞分泌胰岛素，抑制细胞分泌升糖激素，改善人体胰岛细胞分泌功能的作用，对空腹血糖和餐后血糖都有控制效果。临床常用的有西格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀和阿格列汀。服药期间如出现急性胰腺炎相关症状，则应停止使用。肾功能不全患者使用利格列汀无需调整剂量，使用其他格列汀类药物时应按其说明书或医嘱减量使用。阿格列汀与其他药物相互作用较少，同时服用多种药物的糖尿病患者使用阿格列汀更安全。

    双胍类：如二甲双胍，通过减轻胰岛素抵抗和减少肝脏葡萄糖的输出达到控制血糖的目的，是2型糖尿病患者首选用药，也是需多种降糖药物联合使用时的基础用药，对空腹血糖和餐后血糖都有作用 ......