周诗哲

    某老年女性患者，因“反复头晕2月且不断加重，伴恶心、呕吐2天”，于2019年10月入院。患者入院后进行初步检查，发现贫血重，考虑存在消化道出血，但患者拒绝行胃镜等相关检查。经完善其他检查，诊断为后循环梗死、消化道出血、重度低蛋白血症、重度贫血，予以抑制胃酸、保护胃黏膜、营养脑神经、输血、营养支持等综合治疗，患者病情好转出院。

    患者出院后头晕反复发作，伴恶心、呕吐等不适，1个月后再次住院。当时发现其贫血仍较严重，行肠镜和胃镜检查未发现异常，高度怀疑存在血液系统的问题，建议进一步行骨髓穿刺检查协助诊断。结果患者拒绝行上述检查，待病情缓解后出院。出院后1个月，患者又出现头晕、恶心、呕吐，第三次住院 ......