杜晶花

    杨某，男，14岁，自幼手足多汗，尤活动、写作业时汗出更甚。曾就诊于某医院，诊断为原发性手足多汗症，未予特殊治疗。平素口渴喜饮，恶热，食欲欠佳，纳谷不馨，大便干结难解，3～4日一行，小便调，夜寐多梦，舌质红，苔黄燥，脉沉迟有力。2021年6月12日来院首诊，中医诊断：手足多汗病(阳明腑实证)。治法：峻下燥结，荡涤热实。方用大承气汤加减：生大黄(后下)、炙甘草各6g，芒硝(冲)、知母各9g，姜厚朴、麸炒枳实各12g，生石膏15g(先煎)。5剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。

    服5剂后，2021年6月17日二诊，患儿手足汗出稍缓解，大便通畅，口渴、恶热减轻，但仍夜寐多梦，食欲不振，舌红苔薄黄燥，脉沉。故在前方基础上去芒硝，减生大黄为3g(后下)，加玄参、麦冬、生地各9g，茯神12g，焦三仙、酸枣仁各15g。继予7剂，水煎服，每日1剂，早晚溫服。

    2021年6月24日三诊，患儿手足汗出明显缓解，大便每日一行，无恶热口渴，夜寐多梦次数减少，食欲较前改善，舌淡红苔薄黄燥，脉沉。故在前方基础上去生大黄、生石膏、知母、厚朴、枳实，加西洋参、白术、白扁豆、茯苓各12g，沙参、陈皮各9g，煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各30g。继予14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。此疗程后，患儿手足汗出不显，夜寐安，食欲可，舌淡红苔薄白，嘱其继服14剂 ......