刘辉 李芳娟

    化疗是肿瘤的重要治疗手段之一，主要是通过静脉输入、口服的途径，使化疗药物进入体内，随着血管到达全身各个脏器，对于血液当中已有的癌细胞或者转移至其他脏器的癌组织具有较强的抑制作用。但化疗同时也有一定的副作用，可能会影响到正常组织，甚至出现不良反应，比如恶心、呕吐、食欲不佳等情况，导致部分患者出现营养不良。据统计，在治疗肿瘤过程期间，发生营养不良的患者达到了40%～80%，营养不良的加剧会使患者的耐受性降低，从而影响到治疗效果，甚至影响到抗癌结局。为此，做好营养管理至关重要。

    依据《肿瘤营养诊疗规程》要求，肿瘤患者营养干预的基本标准要满足患者目标需要量的70%以上能量与100%的蛋白质需求。营养干预要遵循五阶梯原则：第一，优先选择营养宣教；第二，选择口服营养补充；第三，选择完全肠内营养；第四，选择部分肠外营养；第五，全肠外营养。当下一个阶梯不能够满足60%目标能量需求3～5天时，要优先选择上一个阶梯。全肠内、完全口服营养是一种较为理想的方式，全肠外营养则是无奈之举，部分肠外营养和肠内营养是临床当中比较多见的营养干预方式。

    腫瘤患者标准化营养干预应该是一种全过程的管理，包括疾病确诊、入院评估和干预、出院评估和干预，还有患者营养情况院内外的再评估和干预，需要营养医师或者临床医师的全过程监控与干预 ......