张燚 周恩晖 薛晓成

    说到人乳头瘤病毒(HPV)感染，大家首先想到的是宫颈癌或生殖器湿疣。很多人不知道的是，HPV感染还可能会殃及口咽部、鼻咽部，甚至随着血液播散多个脏器。其中，鼻部感染HPV后最常出现的就是鼻内翻性乳头状瘤。

    鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一，该病属于乳头状瘤的一种，约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%，占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%。流行病学研究表明，HPV与该病的进展有关，特别是HPV18。另外，吸烟和过敏也可能是致病因素。该病好发于50～60岁的男性，其病理特征为上皮组织高度增生，上皮团块向上皮下间质内呈管状或指状深入，从而形成特征性的外观形态。外观一般为乳头状或蕈状，有时肿瘤局部呈息肉样改变，故常被误诊为鼻息肉。

    鼻内翻性乳头状瘤的最初症状类似慢性鼻窦炎，可表现为鼻孔堵塞、流脓鼻涕甚至还带有血丝，嗅觉减退，而且这些症状大多是只有一侧发病。症状严重者还会出现头疼，头疼的部位在肿瘤所在位置。也有一些患者没有临床症状，是在进行体检时才发现患病的。

    肿瘤生发部位可以位于鼻腔，亦可位于鼻窦，好发鼻窦的部位顺序一般为：筛窦>上颌窦>蝶窦>额窦。该生发中心往往有肿瘤的滋养血管存在，在术中切除肿瘤至根蒂部时往往引起较明显出血，这为我们术前通过影像学资料(主要是鼻窦CT)诊断该疾病提供了依据 ......