余爱勇

    患者出现神经梅毒的原因和机体感染苍白密螺旋体有关，这种病原菌感染人体的途径分为两类，其中后天性感染重要传播方式为不当性行为。相关文献表明，经常进行男男性行为者是神经梅毒疾病的好发群体。而先天性梅毒主要指的是病原体经胎盘途径传染给宫内胎儿，有统计表明，大约10%的没有经过治疗的早期梅毒病患最终会进展为神经梅毒。

    临床上，梅毒早期病理改变是脑膜炎，表现为脑膜血管周围淋巴细胞、单核细胞浸润。颅底脑膜炎可侵犯脑神经，容易出现Ⅲ、Ⅵ及Ⅷ对脑神经麻痹症状。炎症波及脑膜小动脉，可引起动脉炎性闭塞及脑或脊髓局灶性缺血坏死。在脑膜炎后，炎症细胞进一步向脑皮质及皮质小血管迁移，导致皮质神经元缺失和胶质细胞增生，此时可在患者脑皮质中检测到梅毒螺旋体。梅毒性脊髓痨可见脊膜及小血管的炎症伴随后根和后索变性，视神经梅毒表现为视神经萎缩、视神经的营养血管炎性反应。

    临床上，通过检查神经梅毒患者的脑脊液(CSF)，可发现淋巴细胞数量明显增加，具体值为100～300×106/L；脑脊液内的糖分含量下降或者正常；脑脊液中蛋白质水平增加，具体值可达到0.4～2.0g/ L ......