叶周熹

    小陈今年28岁，她准备今年开始备孕生宝宝，听亲戚朋友说怀孕前要检查智齿，她便在就近诊所拍了一张X光片。不拍不知道，一拍吓一跳。X光片里，小陈的智齿横生在牙槽骨里，紧紧靠着边上的牙齿。小陈吓坏了，赶紧挂了口腔外科门诊的号来看病。

    “医生，快帮帮我，我的智齿要把我边上的牙顶坏啦!”小陈焦急地说。我接过片子一看，小陈指着的左侧下颌智齿，的确是水平阻生，但完全埋伏在下颌骨深处，紧紧贴在邻牙的根尖区。我给小陈做了口腔检查，左侧下頜后区牙龈色形质正常，智齿完全没有萌出迹象。探探最后一颗磨牙的牙周袋，也是正常的，并没有盲袋形成。“这个位置以前肿痛过吗？”我问。小陈摇了摇头。“那么，这颗智齿不需要处理，每年定期观察就好了。”小陈疑惑地看着我：“医生，不是所有横过来的牙都要拔吗？片子看起来好可怕，你看它头顶着邻牙，眼看着就要把边上的牙顶坏了。”我笑了笑，向小陈耐心解释起来。1.哪类智齿需要拔除？是不是需要预防性拔除所有智齿？

    首先，有病变的下颌阻生智齿需要尽快拔除。比如反复引起牙龈肿痛、本身大面积龋坏、有囊肿病变等。其次，已经造成邻牙病变的，大多数也需要尽快拔除，比如因智齿位置不佳，邻牙接触区已经出现龋坏，或者邻牙牙周组织已经出现吸收。为了及时治疗邻牙，智齿需要尽快拔除。另外，邻牙因各种原因做了根管治疗，后期需要冠修复的 ......