陈军

    动脉粥样硬化是病理基础

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化是指血液中的脂质沉着在冠状动脉内膜上，逐步形成斑块。

    动脉粥样硬化的形成与出现通常经历3个阶段，首先是血管内皮发生损伤，此时机体内的巨噬细胞、T细胞会聚集在一起；接着，机体的弹力纤维等结缔组织基质和平滑肌细胞不断的增生；最后则是机体的脂质与结缔组织凝结在一起形成斑块。斑块当中脂质与结缔组织的含量直接影响其稳定性，是决定预后的重要因素之一。如果斑块过多，造成动脉腔狭窄，动脉相关供血区缺血，就会引发心绞痛、心律失常型冠心病。一旦斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流中断，即会发生急性心肌梗死型冠心病。反复心肌缺血，心肌就会逐步坏死，心脏收缩舒张功能将受损，最终发展至心力衰竭，患者发生猝死的风险将大幅提升。

    其中，心绞痛型主要表现为心前区出现阵发性胸闷或压迫样胸痛，每次持续数分钟，一般不超过15分钟。如果心绞痛时间超过15分钟，或突发心前区剧烈压榨样疼痛、出汗以及濒死感，就可能是发生了心肌梗死。心力衰竭则主要以气急、水肿、心脏扩大等为特点 ......