张艳涛

    症状严重程度差异大

    小儿肺炎初期表现大多类似于普通感冒，患儿一般起病较急，轻者会出现流鼻涕、低烧、食欲减退、咳嗽等症状。随着病程的推移，1～3天内会出现高热的症状，这时患儿体温大多会达到38～39.5℃，咳嗽症状也会明显加重，呼吸急促。根据不同患儿的体质差异，有些患儿在肺炎来袭时，会伴有突然的高热、气急、烦躁、咳嗽等。年龄较小的婴儿一般起病较慢，体温并不会升高得很快，咳嗽症状也不是很明显，但是可出现食欲减退、呕吐、呛奶甚至呼吸困难等症状。

    在肺炎期间，小儿呼吸系统的症状通常分为3个时期，肺炎初期以刺激性的干咳为主；肺炎的中期，主要是以呼吸较重、气喘为主要表现，而患儿的咳嗽症状则会明显减轻；在恢复期，患儿咳嗽时会听见明显的痰音，有时还会随着咳嗽排出痰液。容易与多种疾病相混淆

    临床治疗当中，小儿肺炎通常会与支气管炎、急性粟粒型肺结核、小儿感冒等疾病产生混淆，因此要注意鉴别。

    支气管炎 患儿通常全身症状并不严重，并且不会伴有严重的呼吸困难以及缺氧的现象，虽然可在病变区域闻及干性或湿性啰音，但在咳嗽后啰音往往会减轻或消失，而肺炎啰音常固定。

    急性粟粒型肺结核 患儿通常会伴有高热的症状，并且会出现不同程度的全身症状，可有呼吸道症状及体征，并且X线片改变与肺炎相似。可根据结核接触史、结核菌素试验、病原学检查等协助鉴别 ......