李姝

    危险因素可分两类

    宫颈癌中鳞癌、腺癌、腺鳞癌占宫颈癌的90%以上，部分特殊病理类型小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发生率较低。目前临床对于宫颈癌分期主要是按照国际妇产科联盟分为Ⅰ～Ⅳ期。Ⅰ期宫颈癌的标准为肿瘤局限于宫颈，对于扩散至宫体的患者，则不应该考虑Ⅰ期。Ⅰ期又可以细分为ⅠA期、ⅠB期，ⅠA期为仅能在显微镜下诊断的浸润癌，最大浸润深度≤5mm；ⅠB期为浸润深度>5mm且病变局限于宫颈。Ⅱ期通常为肿瘤侵犯超出子宫，但未达盆壁且未达阴道下1/3。Ⅲ期肿瘤侵犯超过阴道下1/3或扩散到骨盆壁，和/或导致肾积水、无功能肾，和/或出现盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳ期肿瘤组织扩散超过真骨盆或累及膀胱、直肠黏膜。目前主要将Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌分为早期患者，Ⅲ～Ⅳ期为中晚期患者。

    引发宫颈癌的危险因素分为两类：一是生物学因素，即高危型HPV持续感染，二是外源性的行为性危险因素。目前已经明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，高危型HPV以16、18与宫颈癌关系最为密切，其次为31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等。在女性一生中，感染高危型HPV的概率达70%以上，但80%的HPV感染是一过性的，只有不到10%会发展成宫颈癌或宫颈癌前病变。HPV感染的危险因素包括免疫功能低下、过早性行为、多个性伴侣 ......