杨寅

    (1)脑卒中后神经功能障碍。相关文献报道显示，脑卒中后患者跌倒率是非脑卒中者的1.5～2.1倍。也有少量短期研究(平均随访6个月)报道，神经功能损害较重的脑卒中后患者跌倒率不一定低于非脑卒中老年人，可能是严重的神经功能损害导致脑卒中后患者的活动能力下降，从而掩盖了跌倒风险的增加。

    脑卒中后患者跌倒通常是多重因素作用的结果。脑卒中后，患者肌肉无力或痉挛、感觉缺失、视野缺损、平衡功能障碍、注意力下降、视空间障碍均可能增加跌倒的风险。一般情况下，前循环脑卒中后患者跌倒大多是因锥体束损害导致的肌肉无力，后循环脑卒中后患者则是因小脑或前庭功能不全出现眩晕、位置感和协调性损害。前循环脑卒中还会影响感觉通路出现浅感觉缺失和本体感觉障碍，导致姿势控制障碍，从而引发跌倒。另外，脑卒中还可能引发眼部不良症状，如视觉神经麻痹、视力下降、眼肌麻痹、视野缺损、瞳孔障碍等，难以看清周围环境，在行走的过程中一旦存在障碍物，则可能引发跌倒。

    (2)脑卒中合并症。发生脑卒中会使得患者容易产生不良情绪状态，比如抑郁、焦虑、恐惧等，患者心绪不稳的情况下更容易发生跌倒。建议对脑卒中患者心理状态予以了解，诸多老年患者虽然没有发生跌倒 ......