李雪松

    目前老年糖尿病患者的治疗主要存在两种情况：一是怕吃药。一讲到“药”，很多老年人会去抗拒，怕吃药会有副作用不敢吃，怕产生药物依赖拒绝正规治疗；二是多病共存。老年人常常伴有糖尿病以外的其他慢性疾病，常常需要联合口服多种药物。那么，如何遴选出最适合老年人，安全有效的药物呢？

    老年患者面臨风险更复杂

    老年糖尿病患者在日常生活和治疗中面临的风险更加复杂。一是糖尿病会显著增加缺血性心脏病、卒中、慢性肝病、肿瘤、感染的死亡风险；二是患者常常伴随增龄相关的组合性问题，包括智能和体能缺失、跌倒和骨折风险增加、认知障碍和抑郁、用药过多等，这些都造成了老年糖尿病患者自我管理或家庭照护的障碍；三是因为味觉和嗅觉的改变、咀嚼和吞咽困难，老年人更容易出现饮食结构单一、精制碳水化合物比例过大，从而发生营养不良和微量元素缺乏。因此，老年患者长期热量摄入超标而营养素不足常见，表现为内脏脂肪增加伴肌肉衰减性肥胖，部分老年患者出现体重过低伴肌肉衰减和骨质疏松；四是老年患者由于生理功能改变，药物的吸收分布代谢受影响，低血糖风险高且感知低血糖的能力差、合并用药多、机体跌倒风险高、认知障碍抑郁增加，使老年人在药物选择方面有其特殊性。

    即使面临这些风险 ......