陈燕

    雌激素水平偏高，刺激子宫内膜过度生长

    子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，该异常变化的主要原因是患者体内雌激素水平相对过高。导致机体雌激素水平过高的病因分为两大类，一类是由于患者自身机体功能异常导致，即内源性雌激素升高；另一类是由于药物等外在因素导致，即外源性雌激素升高。

    内源性方面，导致雌激素升高的原因有3个：(1)排卵功能障碍。当排卵不正常或不呈现周期性规律时，雌激素水平占主导地位。如多囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血等原因导致女性无法正常排卵，使得子宫内膜长时间受到雌性激素的刺激而无孕激素的对抗，容易造成子宫内膜增生。(2)肥胖。体重严重超过正常水平的女性，脂肪较多，脂肪组织中的芳香化酶会将雄激素转化为雌激素，因此肥胖女性体内雌激素水平较高。(3)内分泌功能性肿瘤。如卵巢颗粒细胞瘤，它会分泌雌激素，但该类型肿瘤临床发病率较低。

    外源性方面，导致雌激素升高的原因主要是药物：(1)雌激素替代疗法。如绝经女性激素替代治疗在缓解更年期相关症状、预防骨质疏松、心脑血管疾病等方面应用广泛。该疗法会使患者体内雌激素水平升高，长期使用，可导致患者出现阴道出血、乳房肿胀等不良反应，甚至增加子宫内膜病变的风险。因此临床通常将该治疗手段与孕激素联用 ......