1.羊水栓塞

    羊水栓塞(AFE)是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多脏器功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。此病起病急，病情凶险，难以预测，病死率高，是极其严重的分娩并发症。发病率为1.9～7.7/10万，死亡率高达80%。

    羊水栓塞的发病原因不明，可能与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜早破有关。多见于高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘的孕妇，剖宫产或刮宫术等也可能是羊水栓塞的诱发因素。

    临床中，70%的羊水栓塞发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时，大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间，典型症状有低氧血症、低血压(血压与失血量不符合)和凝血功能障碍，急救原则包括保持气道通畅、维持有效供氧、积极抢救循环衰竭、纠正凝血功能障碍及适宜的产科干预。

    为了有效预防羊水栓塞，在妊娠期，产检发现羊水过多时，在排除胎儿发育异常后，应该积极治疗孕妇的并发症，比如孕期贫血、妊娠期糖尿病，同时，还应该指导孕妇饮食起居，避免剧烈运动，避免深度弯腰等动作，以免导致胎膜早破，引起不良结局。在分娩过程中，严密监测产妇的血压，观察阴道出血及精神、神志等情况。如果发现产妇阴道出血不多，而血压下降时，应该警惕羊水栓塞；或者发现产妇突然呛咳、呼吸急促、憋气、寒战，或者产妇突然烦躁、焦虑，或者胎心减速、基线异常等，应重视羊水栓塞的前驱症状 ......