疾病诊断

    病史询问 患者的病史对于急性胰腺炎的诊断同样至关重要，主要关注以下方面：饮酒史、胆道疾病史(如胆结石、胆囊炎)、血脂异常史等，这些均为急性胰腺炎的常见诱因；外伤史、胰腺手术史及药物使用史(如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等)，这些因素也可能增加急性胰腺炎的发病风险。

    症状及体征评估 (1)腹痛：作为最常见的首发症状，腹痛多为急性发作，表现为剧烈的上腹痛，疼痛可放射至背部，弯腰抱膝或前倾坐位时疼痛可有所减轻；(2)恶心与呕吐：频繁发作，呕吐物多为胃内容物，甚至胆汁，呕吐后腹痛并不缓解；(3)发热：轻症患者可出现中度发热，若继发感染则可能引发高热；(4)腹胀：由于胰腺及周围组织的炎性渗出，导致肠蠕动减慢，进而引起腹胀；(5)黄疸：少数患者因胆总管受压或炎性水肿导致胆汁排泄不畅，从而出现黄疸。

    体征方面，患者常表现出：腹部压痛、反跳痛，以上腹部最为显著，可伴有腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

    实验室检查 (1)血清淀粉酶与脂肪酶：作为诊断急性胰腺炎的关键指标，通常在发病后2～12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3～5天。但需注意，部分患者可能因病情严重或病程早期，淀粉酶升高不明显或保持正常；(2)血常规：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加，提示体内存在炎症反应；(3)生化：血糖升高，血钙降低(常见于重症胰腺炎)，血尿素氮、肌酐升高(提示肾功能不全)。

    影像学检查 (1)腹部超声：虽然简单易行，但易受胃肠气体干扰，对急性胰腺炎的诊断价值有限，主要用于排除胆源性胰腺炎；(2)CT扫描：作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法，CT能清晰显示胰腺的形态学改变及胰周渗出情况 ......