随着人口老龄化的提高,如果不采取干预性措施,1/3 的人将来会患卒中和(或)痴呆,卒中后,高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3 会发展为明显的痴呆[1]。本文就血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)认识及研究近况作一综述。

    1 血管性认知障碍的概念

    血管性痴呆(vascular dementia,VD)已成为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)导致老年期痴呆的第二大病因,长期以来受到广泛关注。早在1985年Loeb[2]首先提出了血管性痴呆的概念,泛指脑血管病后的获得性智能损害,它包括了所有的缺血性和出血性脑血管病。现在认为血管性痴呆这个概念存在局限性, 它只包括急性明显性脑血管病(急性起病,有影像变化)之后一定时间内引起的痴呆,它不能包括:①急性明显性脑血管病之后引起的不够痴呆程度的认知障碍;②慢性隐匿性脑血管病(如皮质下白质缺血、脑动脉硬化)引起的认知障碍或痴呆;③脑血管病危险因素如高血压和糖尿病等引起的认知障碍。

    血管性痴呆是指由各种脑血管疾病引起的一种获得性高级认知功能障碍综合征,是一种慢性进行性疾病。其临床表现除局灶性神经系统症状和体征外,尚有一系列异常的神经心理症状和精神行为。目前广泛接受的痴呆的诊断要求把记忆障碍作为基本特征,而脑血管病可影响到认知功能的其他方面,如执行功能、语言中枢。且脑血管病患者的人格改变、行为和情绪紊乱也可能比记忆损害更为突出,记忆损害对于识别阿尔茨海默病患者很有效,但经常会遗漏伴有血管病变以执行功能障碍为特征的患者,因此脑血管病所致的认知功能障碍还未发展到完全痴呆时不能按现行的血管性痴呆的诊断标准界定 ......