硫酸阿托品注射液的药理及应用
【摘 要】 硫酸阿托品注射液为无色的澄明液体，是典型的M胆碱受体阻滞剂。除去一般的抗M胆碱作用如抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时还能起到扩张血管、解除痉挛性收缩的作用，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强而持久，可应用于治疗有机磷农业中毒等。本文主要研究分析了硫酸阿托品注射液的药理，并对其更多应用进行具体详细的阐述。
【关键词】 硫酸阿托品 药理及应用
【中图分类号】 R96 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0289-01
1 硫酸阿托品注射液药理
硫酸阿托品注射液是典型的阻断M胆碱受体的制剂。除去一般的抗M胆碱作用外，还具有如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张等作用，大剂量使用该药品时还能起到扩张血管、解除痉挛性收缩的作用，可广泛应用于缓解各种内脏绞痛、解除有机磷酸酯类中毒、抗休克、麻醉前用药、缓慢型心律失常等。
1.1 制剂
注射液：0.5mg(1ml)；1mg(2ml)；5mg(1ml)。片剂：每片0.3mg。滴眼剂：氯化钠0.29g，硫酸阿托品1g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，无水磷酸二氢钠0.4g，蒸馏水100ml。
1.2 注意事项
(1)孕妇静脉注射本品可使胎儿心动过速，并有抑制泌乳作用；
(2)痉挛性麻痹与脑损害的儿童对本品毒性较敏感，当环境温度较高时，需特别注意观察，防止体温突然升高；
(3)老年人容易产生副作用，如排尿困难、抑制汗液分泌、便秘、口干(特别是男性)等，也易诱发未经诊断的青光眼，需慎用[1]；
(4)心脏病(特别是心律失常，冠心病、充血性心力衰竭等)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、前列腺肥大等患者需慎用，避免诱发更严重的并发症。
1.3 用法用量
皮下、肌内或静脉注射：成人常用量为每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，一次不超过2mg。儿童常用量按体重为0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。
抗心律失常：成人静脉注射量为0.5～1mg，必要时可1～2小时注射一次，一次不超过2mg。
解毒：用于治疗因锑剂产生的阿-斯综合征时，先静脉注射1～2mg，经过15～30分钟后再注射1mg，如患者趋于稳定不再发作，则可每3～4小时注射1mg。用于治疗有机磷中毒时，肌肉或静脉注射1～2mg(病情严重时可加大5～10倍)，每10～20分钟重复一次，直到青紫消失，继续用2～3天药直到病情稳定。
用于治疗阿斯综合征时，每次0.03～0.05mg/kg，可 15分钟重复注射1次，直至面色、血压、循环都进入正常状态并得到稳定。
抗休克改善循环：成人按体重为0.02～0.05mg/kg，并用葡萄糖水稀释后静滴。
麻醉前用药：成人手术前半小时至1小时肌注0.5mg。小儿则根据体重皮下注射不同的剂量[2]。
2 硫酸阿托品注射剂的应用
2.1 缓解静脉输液疼痛
应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液可有效缓解穿刺静脉输液疼痛，联合硫酸阿托品主要是为了提高利多卡因的渗透性，从而减少湿敷的时间。另外也充分利用了硫酸阿托品能够扩张血管、解除痉挛性收缩、改善微循环的特点，使患者能够从皮肤上少量吸收，达到由轻微镇痛到缓解病痛的效果[3]。
2.2 治疗遗尿症
使用硫酸阿托品可有效治疗遗尿症。睡觉之前先运用肌注注射1mg，连用一个疗程即10天，观察遗尿症状，当症状得到缓解后，可改为服用颠茄片16mg，并连续服用30天，按照规定进行服药必定会取得成效。
2.3 治疗肺结核咯血
主要方法是运用硫酸阿托品1～2mg进行皮下注射，几分钟内就能见到疗效。可依据陈远忠对677例肺结核咯血患者的治疗结果得到验证，原因可能是硫酸阿托品可扩张静脉，降低肺血流量和肺动脉压。
2.4 治疗白癜风
主要方法是将0.1%硫酸阿托品通过注射用水进行稀释，稀释后浓度为0.0125%，然后进行皮内封闭或封点注射，5至10天注射一次，1个疗程需注射10次，进行下一个疗程需要间隔15天。可依据熊新安运用硫酸阿托品进行皮下局部注射治疗103例白癜风患者的成功案例。
2.5 治疗胆绞痛
诱发胆绞痛的主要原因可能是炎症反应或机械刺激引起胆道平滑肌和肝胰壶腹括约肌痉挛。硫酸阿托品联合地塞米松治疗胆绞痛具有止痛迅速、疗效高、不良反应少等优点，2.6 治疗输液反应
主要方法是当患者在输液时出现异常反应时，既不减慢输液速度更不用停止输液，只需要在胶管接口处滴入1mg硫酸阿托品，即可在几分钟内恢复正常。可依据于红萍运用硫酸阿托品解除患者血管痉挛的结果进行验证。
2.7 治疗逆行射精
主要方法是通过导尿管进行肌内注射，剂量大约为0.5mg，以此抑制膀胱收缩，15min后，用血管加压素2.5mg加生理盐水2ml，通过导尿管注入后尿道，持续等待药物进入尿道15min，从而使患者通过手淫排精，使其精液正常，减少排尿。可依据李家富的实际案例进行验证，使用该方法成功治疗了男性不育这一棘手问题。
2.8 治疗腋臭
主要方法是混合0.5～1mg硫酸阿托品、10～15ml0.25%～0.5%普鲁卡因、10～15ml100%乙醇三种药物，其中乙醇的剂量可以根据患者腋臭情况的轻重、身体可接受的程度等进行适当减少，因运用此方法会出现局部的阵痛，所以可以先用10～15ml1%的普鲁卡因进行局部麻醉，缓解疼痛。可依据刘镕治疗的30例腋臭患者在治疗5年后仍未有一例复发的成功案例。
2.9 治疗夜间哮喘
主要方法是入院治疗期间每晚10点增加服用0.3～0.6mg硫酸阿托品，出院后为预防复发还应继续在同一时间服用0.3mg。可依据乔增勇治疗的26例哮喘患者的案例，他们的症状都不同程度上得到了缓解。效果好的用药当晚即停止哮喘，其余患者也都分别在用药后的几天停止了哮喘。
参考文献
[1]任志凤，马蕾.青少年阿托品和复方托品酰胺散瞳验光效果临床观察[J].山西医科大学学报.2007(03).
[2]陈忠英，天培.临床药物手册[M].上海科学技术出版社，1983：233-234.
[3]李漓，Keela Herr.美国疼痛治疗护士的职责与认证[J].中华护理杂志，2009(44)：959-960.
作者简介：姓名：程小跃 出生年月：1959-3-16 性别：男 籍贯：湖南省郴州市宜章县 工作单位：湖南省肿瘤医院药学部 职称：主任药师 学位：硕士 研究方向：临床与药学, 百拇医药
【关键词】 硫酸阿托品 药理及应用
【中图分类号】 R96 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0289-01
1 硫酸阿托品注射液药理
硫酸阿托品注射液是典型的阻断M胆碱受体的制剂。除去一般的抗M胆碱作用外，还具有如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张等作用，大剂量使用该药品时还能起到扩张血管、解除痉挛性收缩的作用，可广泛应用于缓解各种内脏绞痛、解除有机磷酸酯类中毒、抗休克、麻醉前用药、缓慢型心律失常等。
1.1 制剂
注射液：0.5mg(1ml)；1mg(2ml)；5mg(1ml)。片剂：每片0.3mg。滴眼剂：氯化钠0.29g，硫酸阿托品1g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，无水磷酸二氢钠0.4g，蒸馏水100ml。
1.2 注意事项
(1)孕妇静脉注射本品可使胎儿心动过速，并有抑制泌乳作用；
(2)痉挛性麻痹与脑损害的儿童对本品毒性较敏感，当环境温度较高时，需特别注意观察，防止体温突然升高；
(3)老年人容易产生副作用，如排尿困难、抑制汗液分泌、便秘、口干(特别是男性)等，也易诱发未经诊断的青光眼，需慎用[1]；
(4)心脏病(特别是心律失常，冠心病、充血性心力衰竭等)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、前列腺肥大等患者需慎用，避免诱发更严重的并发症。
1.3 用法用量
皮下、肌内或静脉注射：成人常用量为每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，一次不超过2mg。儿童常用量按体重为0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。
抗心律失常：成人静脉注射量为0.5～1mg，必要时可1～2小时注射一次，一次不超过2mg。
解毒：用于治疗因锑剂产生的阿-斯综合征时，先静脉注射1～2mg，经过15～30分钟后再注射1mg，如患者趋于稳定不再发作，则可每3～4小时注射1mg。用于治疗有机磷中毒时，肌肉或静脉注射1～2mg(病情严重时可加大5～10倍)，每10～20分钟重复一次，直到青紫消失，继续用2～3天药直到病情稳定。
用于治疗阿斯综合征时，每次0.03～0.05mg/kg，可 15分钟重复注射1次，直至面色、血压、循环都进入正常状态并得到稳定。
抗休克改善循环：成人按体重为0.02～0.05mg/kg，并用葡萄糖水稀释后静滴。
麻醉前用药：成人手术前半小时至1小时肌注0.5mg。小儿则根据体重皮下注射不同的剂量[2]。
2 硫酸阿托品注射剂的应用
2.1 缓解静脉输液疼痛
应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液可有效缓解穿刺静脉输液疼痛，联合硫酸阿托品主要是为了提高利多卡因的渗透性，从而减少湿敷的时间。另外也充分利用了硫酸阿托品能够扩张血管、解除痉挛性收缩、改善微循环的特点，使患者能够从皮肤上少量吸收，达到由轻微镇痛到缓解病痛的效果[3]。
2.2 治疗遗尿症
使用硫酸阿托品可有效治疗遗尿症。睡觉之前先运用肌注注射1mg，连用一个疗程即10天，观察遗尿症状，当症状得到缓解后，可改为服用颠茄片16mg，并连续服用30天，按照规定进行服药必定会取得成效。
2.3 治疗肺结核咯血
主要方法是运用硫酸阿托品1～2mg进行皮下注射，几分钟内就能见到疗效。可依据陈远忠对677例肺结核咯血患者的治疗结果得到验证，原因可能是硫酸阿托品可扩张静脉，降低肺血流量和肺动脉压。
2.4 治疗白癜风
主要方法是将0.1%硫酸阿托品通过注射用水进行稀释，稀释后浓度为0.0125%，然后进行皮内封闭或封点注射，5至10天注射一次，1个疗程需注射10次，进行下一个疗程需要间隔15天。可依据熊新安运用硫酸阿托品进行皮下局部注射治疗103例白癜风患者的成功案例。
2.5 治疗胆绞痛
诱发胆绞痛的主要原因可能是炎症反应或机械刺激引起胆道平滑肌和肝胰壶腹括约肌痉挛。硫酸阿托品联合地塞米松治疗胆绞痛具有止痛迅速、疗效高、不良反应少等优点，2.6 治疗输液反应
主要方法是当患者在输液时出现异常反应时，既不减慢输液速度更不用停止输液，只需要在胶管接口处滴入1mg硫酸阿托品，即可在几分钟内恢复正常。可依据于红萍运用硫酸阿托品解除患者血管痉挛的结果进行验证。
2.7 治疗逆行射精
主要方法是通过导尿管进行肌内注射，剂量大约为0.5mg，以此抑制膀胱收缩，15min后，用血管加压素2.5mg加生理盐水2ml，通过导尿管注入后尿道，持续等待药物进入尿道15min，从而使患者通过手淫排精，使其精液正常，减少排尿。可依据李家富的实际案例进行验证，使用该方法成功治疗了男性不育这一棘手问题。
2.8 治疗腋臭
主要方法是混合0.5～1mg硫酸阿托品、10～15ml0.25%～0.5%普鲁卡因、10～15ml100%乙醇三种药物，其中乙醇的剂量可以根据患者腋臭情况的轻重、身体可接受的程度等进行适当减少，因运用此方法会出现局部的阵痛，所以可以先用10～15ml1%的普鲁卡因进行局部麻醉，缓解疼痛。可依据刘镕治疗的30例腋臭患者在治疗5年后仍未有一例复发的成功案例。
2.9 治疗夜间哮喘
主要方法是入院治疗期间每晚10点增加服用0.3～0.6mg硫酸阿托品，出院后为预防复发还应继续在同一时间服用0.3mg。可依据乔增勇治疗的26例哮喘患者的案例，他们的症状都不同程度上得到了缓解。效果好的用药当晚即停止哮喘，其余患者也都分别在用药后的几天停止了哮喘。
参考文献
[1]任志凤，马蕾.青少年阿托品和复方托品酰胺散瞳验光效果临床观察[J].山西医科大学学报.2007(03).
[2]陈忠英，天培.临床药物手册[M].上海科学技术出版社，1983：233-234.
[3]李漓，Keela Herr.美国疼痛治疗护士的职责与认证[J].中华护理杂志，2009(44)：959-960.
作者简介：姓名：程小跃 出生年月：1959-3-16 性别：男 籍贯：湖南省郴州市宜章县 工作单位：湖南省肿瘤医院药学部 职称：主任药师 学位：硕士 研究方向：临床与药学, 百拇医药