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腹膜后淋巴结清扫及术后辅助放疗在早期子宫内膜癌中的价值(2)
http://www.100md.com 2014年6月1日 《今日健康》 20146
     许多妇科肿瘤专家认为在子宫内膜癌早期行盆腔淋巴清扫是其诊断及治疗的必要组成部分。这不仅能提供确切的淋巴结转移情况 ,而且对制定合理的术后治疗计划也是很必要的。对于临床I期手术病理分期后发现有淋巴结转移者可指导下一步辅助放疗,而避免了盲目的放化疗致增加了经济负担及并发症出现的风险,Trimble等对内膜癌腹膜后淋巴结阳性者,术后辅助放疗,生存率达62%,也获得较高的生存率和较低的死亡率。

    因此,规范的腹膜后淋巴结切除术,不仅具有诊断价值,而且具有治疗意义及判断预后的意义。

    1.3.4 并发症

    腹膜后淋巴结切除有一定的危险性,有增加手术并发症的可能。因此早期病例腹膜后淋巴结切除的治疗价值尚有争议。而关于临床 I 期子宫内膜癌患者行盆腔淋巴切除术是否增加了手术并发症, 各家报道不完全一致。Moore等研究表明,淋巴切除与否在出血量, 输血量,住院天数以及血管损伤方面无差别。Onichimowski等认为,盆腔和腹主动脉旁淋巴清扫术并不增加术后疼痛发生率,且手术并发症与未行淋巴清扫术者相似。然而,Franchi等认为,淋巴切除术增加了深静脉血栓,淋巴囊肿以及腹膜外感染等并发症的产生。

    再者,子宫内膜癌发病因素虽然尚未清楚,但绝大多数子宫内膜癌患者较肥胖,常合并高血压、糖尿病等内科疾病 ......
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