骨科围手术期致死性肺栓塞的诊断及治疗(2)
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4.4 早期诊断、及时溶栓是治疗的关键
肺动脉造影是公认的诊断金标准，但是昂贵有创，严重并发症发生率达1.5%，因此肺动脉造影不能作为常规检查手段。结合5例成功救治病例，床边ECG、D-二聚体及超声，可在数十分钟内完成，是早期、安全、经济实用的诊断工具[6]。ECG 排除心肌梗死， D-二聚体具有较好的阴性预测价值， 本组6例患者栓塞前后D-二聚体分析虽然没有统计学差异(P=0.11)，但均有不同程度的增加，是筛选 PE的检测方法。床旁超声可直接检出右心及肺动脉内血栓或右心负荷过重、肺动脉高压等间接征象。 6例稳定后肺动脉CTA均有双肺多发栓塞， 符合临床诊断。
PE是一种发病率、致残率及致死率极高的骨科围手术期并发症，骨科医生早期认识和严密防范，在受伤早期可以通过简单的预防措施达到控制的目的，骨科医生认识肺栓塞有重要的意义。
参考文献
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[9]姚长海，侯树勋，文仲光，等.骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗[J].中国矫形外科杂志，2003，11(1)：30-33.
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