亚热带隐翅虫皮炎150例治疗和预防
【摘 要】 隐翅虫皮炎(Paederus dermatitis)是隐翅虫爬行人体皮肤时，经拍打挤压损伤虫体，使虫体内强酸性毒素沾染皮肤而引起的皮炎。国外多称为线状皮炎，国内过去在四川始有病例报道，近年来在湖南、广东、广西及海南等省均有毒隐翅虫皮炎病例的发现。自2009年以来，我院通过下部队巡回医疗发现隐翅虫皮炎的病例较多， 现将资料较完整的150例报告于下。
【关键词】 亚热带 昆虫学 隐翅虫 皮炎 防治
【中图分类号】 R186 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-356-01
我区部队大多地处沿海亚热带，天气炎热、潮湿，各类亚热带昆虫常见，官兵及家属小孩户外作业较多，隐翅虫皮炎[1]患者多见。自2009年至2013年，我们通过多次巡回医疗，对150例隐翅虫皮炎患者进行治疗，总结了亚热带隐翅虫皮炎的防治措施。
1 临床资料
1.1 一般情况
本组男性130例，女性20例，年龄在8-43岁之间，以20岁左右青年军人多见；部队官兵100例，家属20例，小孩30例；四肢105例，头面部25例，躯干部位20例；轻度炎症95例，中度30例，重度25例；3-4天治愈60例，5-7天治愈90例。
1.2 鉴别及症状
1.2.1 昆虫学鉴别
隐翅虫(paederus)是一种甲虫属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科[2]，其中毒隐翅虫为一种黑色蚁形小甲虫，体长0.6～0.8cm，以8～9月间活动最甚，平时常栖息于田野草木间，夜间喜围绕灯光飞翔，叮咬人畜。隐翅虫没有毒腺体[3]，但虫体内有一种毒素，当虫在人体皮肤停留时不引起皮炎，而只是在被打碎或压碎，使虫体内所含一种强酸性毒汁[4](pH1～2)接触皮肤，在数小时内引起皮炎反应。反应的轻重与接触毒汁的量有关。所以本病是由于人自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。
1.2.2 临床表现
隐翅虫皮炎也称线状皮炎，表现为一种接触性皮炎，一般在接触虫体毒液的部位，经6-8小时后开始发病，毒素引起的皮损为红斑，脓疱，呈条状，点状及片状，以条状(一条或多条)或不规则排列小脓疱[5]，极似皮肤被竹签刺伤后继发感染所致的形态，点状者约如绿豆或稍大的鲜红色丘疹及斑块，表面亦可有小脓疱，孤立散在或数个排列呈条状或簇集成群，多侵及颜面部，次为颈部，上、下肢及躯干，阴部皮肤亦常被累及，片状损害以阴囊多见，边缘境界不清。此时，其皮损多呈片状红肿而非线状，自觉症状为瘙痒及疼痛，如皮损范围较广时，可有头晕、头痛、发热、淋巴结肿大等全身症状[6]。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗
患者伤及头面部或四肢关节部位，宜注意休息，严重者卧床休息，适量营养支持治疗。
1.3.2 外用药治疗
配用炉甘石剂，20ml/支，涂患处，数次/日。炎症较剧且渗出较多时须湿敷，可用3%硼酸湿敷2/日或1﹕5000呋喃西林溶液湿敷2/日，病变较轻者可用氯地霜，涂患处，数次/日[7]。
1.3.3 抗组织胺治疗
若患者面积广泛伴有全身症状，应该用抗组织胺药物，加少量激素，可很快减轻中毒症状。如苯海拉明注射液20mg+地塞米松注射液2mg，肌注，即可[8]。
1.3.4 抗感染治疗
如患者伴有明显全身症状，继发感染者须加抗生素治疗，可用百炎净2片2/日，口服；青霉素钠80万u肌注2/日。
1.3.5 中药治疗
急性期宜渗湿清热祛风，可用消风散或龙胆泻肝汤；慢性期以健脾燥湿为主，可用除湿胃苓汤或归脾汤。
1.3.6 食疗方法
多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类的食物，注意避免辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。宜吃无活性蛋白的食物；宜吃无过敏源的食物；宜吃高热量的食物。忌吃活性蛋白的食物；忌吃容易过敏的食物；忌吃厚重的食物[9]。
2 预防
2.1 发动官兵清除营院四周的杂草、朽木、垃圾，捣毁毒隐翅虫的栖息地和孳生场所。不要在室内堆放废旧物品，保持室内清洁、整齐，使侵入室内的毒隐翅虫无隐藏之处。
2.2 夏季安装纱门、纱窗，阻止毒隐翅虫飞入室内，减少人体接触该虫的机会。
2.3 盛夏时节，不要开窗开灯睡觉，使用蚊帐或尽量减少身体的暴露，可有效防止毒隐翅虫趁人入睡后伤及人体，引起皮炎。
2.4 用溴氢菊酯或奋斗呐等杀虫剂对室内和周围环境进行喷洒，能有效杀灭室内外毒隐翅虫。
2.5 发现有毒隐翅虫在身上爬行时，不要用手拍打、揉搓，轻轻吹掉或用其它东西把虫子拨掉。若手已接触虫的碎片，立即用肥皂水反复清洗。
2.6 加强毒隐翅虫皮炎相关知识的宣传 ，告之官兵尽量不要在灯光下纳凉玩耍，不得已时请穿遮蔽性衣物或使用驱虫液。
参考文献
[1]沈静德，沈树满，洪训卿.广州毒隐翅虫皮炎72例报告[J]；广东医学；1985年09期
[2]张蕴光，赵宗南.隐翅虫皮炎36例报告[J]；医学临床研究；1990年05期 [3]刘木达.一起暴发流行隐翅虫皮炎的防治[J]；广东卫生防疫；1995年01期
[4]郭玉才，焦敬荣，孙寿梅.西安地区隐翅虫皮炎126例报告[J]；中国皮肤性病学杂志；1993年04期
[5]余小桂，刘兴王.隐翅虫皮炎连发3次1例[J]；皮肤病与性病；1994年01期
[6]郭仰霖，曾凡伟，李玉珍.隐翅虫皮炎364例报告[J]；中国皮肤性病学杂志；1996年01期
[7]周丹.杀虫止痒话苦参[N]；中国中医药报；2001年
[8]杜长明.隐翅虫上身打不得[N]；医药经济报；2001年
[9]吴文.皮肤落小虫别拍打[N]；农民日报；2009年, 百拇医药(李金雄)
【关键词】 亚热带 昆虫学 隐翅虫 皮炎 防治
【中图分类号】 R186 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-356-01
我区部队大多地处沿海亚热带，天气炎热、潮湿，各类亚热带昆虫常见，官兵及家属小孩户外作业较多，隐翅虫皮炎[1]患者多见。自2009年至2013年，我们通过多次巡回医疗，对150例隐翅虫皮炎患者进行治疗，总结了亚热带隐翅虫皮炎的防治措施。
1 临床资料
1.1 一般情况
本组男性130例，女性20例，年龄在8-43岁之间，以20岁左右青年军人多见；部队官兵100例，家属20例，小孩30例；四肢105例，头面部25例，躯干部位20例；轻度炎症95例，中度30例，重度25例；3-4天治愈60例，5-7天治愈90例。
1.2 鉴别及症状
1.2.1 昆虫学鉴别
隐翅虫(paederus)是一种甲虫属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科[2]，其中毒隐翅虫为一种黑色蚁形小甲虫，体长0.6～0.8cm，以8～9月间活动最甚，平时常栖息于田野草木间，夜间喜围绕灯光飞翔，叮咬人畜。隐翅虫没有毒腺体[3]，但虫体内有一种毒素，当虫在人体皮肤停留时不引起皮炎，而只是在被打碎或压碎，使虫体内所含一种强酸性毒汁[4](pH1～2)接触皮肤，在数小时内引起皮炎反应。反应的轻重与接触毒汁的量有关。所以本病是由于人自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。
1.2.2 临床表现
隐翅虫皮炎也称线状皮炎，表现为一种接触性皮炎，一般在接触虫体毒液的部位，经6-8小时后开始发病，毒素引起的皮损为红斑，脓疱，呈条状，点状及片状，以条状(一条或多条)或不规则排列小脓疱[5]，极似皮肤被竹签刺伤后继发感染所致的形态，点状者约如绿豆或稍大的鲜红色丘疹及斑块，表面亦可有小脓疱，孤立散在或数个排列呈条状或簇集成群，多侵及颜面部，次为颈部，上、下肢及躯干，阴部皮肤亦常被累及，片状损害以阴囊多见，边缘境界不清。此时，其皮损多呈片状红肿而非线状，自觉症状为瘙痒及疼痛，如皮损范围较广时，可有头晕、头痛、发热、淋巴结肿大等全身症状[6]。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗
患者伤及头面部或四肢关节部位，宜注意休息，严重者卧床休息，适量营养支持治疗。
1.3.2 外用药治疗
配用炉甘石剂，20ml/支，涂患处，数次/日。炎症较剧且渗出较多时须湿敷，可用3%硼酸湿敷2/日或1﹕5000呋喃西林溶液湿敷2/日，病变较轻者可用氯地霜，涂患处，数次/日[7]。
1.3.3 抗组织胺治疗
若患者面积广泛伴有全身症状，应该用抗组织胺药物，加少量激素，可很快减轻中毒症状。如苯海拉明注射液20mg+地塞米松注射液2mg，肌注，即可[8]。
1.3.4 抗感染治疗
如患者伴有明显全身症状，继发感染者须加抗生素治疗，可用百炎净2片2/日，口服；青霉素钠80万u肌注2/日。
1.3.5 中药治疗
急性期宜渗湿清热祛风，可用消风散或龙胆泻肝汤；慢性期以健脾燥湿为主，可用除湿胃苓汤或归脾汤。
1.3.6 食疗方法
多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类的食物，注意避免辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。宜吃无活性蛋白的食物；宜吃无过敏源的食物；宜吃高热量的食物。忌吃活性蛋白的食物；忌吃容易过敏的食物；忌吃厚重的食物[9]。
2 预防
2.1 发动官兵清除营院四周的杂草、朽木、垃圾，捣毁毒隐翅虫的栖息地和孳生场所。不要在室内堆放废旧物品，保持室内清洁、整齐，使侵入室内的毒隐翅虫无隐藏之处。
2.2 夏季安装纱门、纱窗，阻止毒隐翅虫飞入室内，减少人体接触该虫的机会。
2.3 盛夏时节，不要开窗开灯睡觉，使用蚊帐或尽量减少身体的暴露，可有效防止毒隐翅虫趁人入睡后伤及人体，引起皮炎。
2.4 用溴氢菊酯或奋斗呐等杀虫剂对室内和周围环境进行喷洒，能有效杀灭室内外毒隐翅虫。
2.5 发现有毒隐翅虫在身上爬行时，不要用手拍打、揉搓，轻轻吹掉或用其它东西把虫子拨掉。若手已接触虫的碎片，立即用肥皂水反复清洗。
2.6 加强毒隐翅虫皮炎相关知识的宣传 ，告之官兵尽量不要在灯光下纳凉玩耍，不得已时请穿遮蔽性衣物或使用驱虫液。
参考文献
[1]沈静德，沈树满，洪训卿.广州毒隐翅虫皮炎72例报告[J]；广东医学；1985年09期
[2]张蕴光，赵宗南.隐翅虫皮炎36例报告[J]；医学临床研究；1990年05期 [3]刘木达.一起暴发流行隐翅虫皮炎的防治[J]；广东卫生防疫；1995年01期
[4]郭玉才，焦敬荣，孙寿梅.西安地区隐翅虫皮炎126例报告[J]；中国皮肤性病学杂志；1993年04期
[5]余小桂，刘兴王.隐翅虫皮炎连发3次1例[J]；皮肤病与性病；1994年01期
[6]郭仰霖，曾凡伟，李玉珍.隐翅虫皮炎364例报告[J]；中国皮肤性病学杂志；1996年01期
[7]周丹.杀虫止痒话苦参[N]；中国中医药报；2001年
[8]杜长明.隐翅虫上身打不得[N]；医药经济报；2001年
[9]吴文.皮肤落小虫别拍打[N]；农民日报；2009年, 百拇医药(李金雄)