二镜联合与胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效对比
【摘 要】 目的：对比二镜联合与胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：统计本院收治并确诊的急性梗阻性化脓性胆管炎患者共52例，随机分为两组，每组26例，观察组采用二镜联合(胆道镜与十二指肠镜)治疗，对照组采用胆囊切除及胆道探查术治疗，对比两组治疗效果。结果：在术后一周之后对比两组患者的直接胆红素、白细胞、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶，和手术出血量与住院时间，观察组结果明显优于对照组，P值均小于0.05，结果具有统计学差异。结论：二镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果具有明显的优势，值得进行临床推广。
【关键词】 二镜联合 胆囊切除与胆道探查术 急性梗阻性化脓性胆管炎
【Abstract】 Objective： To compare the three endoscopic cholecystectomy and bile duct exploration and treatment of acute obstructive suppurative cholangitis patients. Methods： Statistical admitted to hospital and diagnosed with acute obstructive suppurative cholangitis 52 patients were randomly divided into two groups， 26 cases in each group， three endoscopic observation group (laparoscopy， choledochoscope and duodenoscopy ) treatment， the control group received cholecystectomy and bile duct exploration treatment， compared two groups of treatment. Results： After one week after comparing the two groups of patients with direct bilirubin， leukocytes， alanine aminotransferase， serum albumin， cholinesterase， and surgical bleeding and hospitalization time， the results of the observation group than the control group， P values were less than 0.05， the results statistically different. Conclusion： The three-mirror effect of combined treatment of acute obstructive suppurative cholangitis has，obviousadvantages，worthyofpromotion.
【Keywords】 three mirror combined; cholecystectomy and bile duct exploration; acute obstructive suppurative cholangitis
【中图分类号】 R454 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0005-01
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较为常见的肝胆系统损伤疾病，发病原因主要是胆管梗阻与内部出现细菌感染所引起，发病之后，患者胆管内压力上升，阻滞了肝胆血屏障，细菌毒素通过血循环容易引起一系列多器官衰竭等并发症[1]。传统的治疗主要采用胆囊切除及胆道探查术，随着医疗科技水平的发展，微创技术在当前获得了广泛的应用，二镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎已经日趋成熟，加深对其的研究具有积极的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计本院于2011年1月至2014年5月收治并确诊的急性梗阻性化脓性胆管炎患者共计52例，所有患者入院时病情表现均较为严重，其中男29例，女23例，年龄在31-80岁之间，平均年龄为(58.25±14.89)岁。将患者随机分为两组，每组26例，两组患者之间的年龄、性别、病情指征等方面均无明显差异，具有良好的可对比性。
1.2 方法
所有患者入院之后均行常规方式检查，对照组采用胆囊切除及胆道探查术治疗，于术中尽量将结石取净，于术后装置引流管。观察组患者采用二镜联合(胆道镜与十二指肠镜)治疗，在急诊过程中，行逆行胰胆管造影，而后通过十二指肠镜下行鼻管引流，确定胆结石性状，取石成功之后及时行肝胆护理治疗，待患者病情稳定之后行胆囊切除及胆道探查术，尽量一次将结石取尽，倘若无法一次完成，则通过装置T管引流后行胆道镜再次取石。所有患者术后留置鼻胆管1周。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有计数与计量数据均应用SPSS19.0软件进行处理，利用卡方检验，结果用P表示，P小于0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者在经过治疗之后，均康复出院，观察组患者的直接胆红素、白细胞、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶术后1周的平均值分别为(6.49±2.01)μmol/L、(6.85±2.56)×109、(24.12±10.81)μmol/L、(40.06±4.65)g/L、(7.02±1.69)U/L;对照组患者对应指标为(11.24±4.27)μmol/L、(10.01±2.45)×109、(41.03±17.11)μmol/L、(35.69±6.92)g/L、(4.87±2.03)U/L。对比两组患者手术出血量与住院时间，观察组对应指标为(55.21±14.56)ml、(5.95±1.18)d;对照组对应指标为(231.85±85.28)ml、(16.29±2.58)d。结果显示，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，均具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性梗阻性化脓性胆管炎属于较为严重的一种感染性疾病，一旦治疗不及时或者治疗方法不当则容易引发患者出现肝胆损伤合并全身多器官受损，严重者将直接致死[2]。传统治疗方式主要采用开腹胆道减压治疗，具有诸多弊端，并有相关资料显示，此方式的急诊死亡率很高，因此临床治疗中存在着较大风险。医学技术伴随着近些年社会经济获得了全面的发展，微创技术的应用，使各种内窥镜技术开始了大范围推广应用，二镜联合包括胆道镜与十二指肠镜，具有着良好的治疗优势，体现在微创、治疗效果显著、起效迅速等诸多优点。急性梗阻性化脓性胆管炎患者体内环境相比之下比较紊乱与复杂，开腹手术对于患者来说风险非常大，而二镜联合的引流能够有效消除胆道梗阻，通过引流使胆道内部高压得到了有效缓解，极其有利于控制病情，使手术发生风险的概率大大降低[3]。本次的研究结果与其他诸多相关研究结果相似，能够看出二镜联合治疗的优势，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 张虎，杨玉龙，隋永博，杨士明.十二指肠镜联合胆道镜分期治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值[J].肝胆胰外科杂志，2014(03)：245-247.
[2] 刘继东，阎玉矿，戴璟瑜，鲍兴，叶进军.腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析[J].广西医学，2014(07)：969-971.
[3] 黄秋林，张阳德，龚连生，贾晓巍，杨林.双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察[J].中国内镜杂志，2012(09)：57-58., 百拇医药(虎绍剑)
【关键词】 二镜联合 胆囊切除与胆道探查术 急性梗阻性化脓性胆管炎
【Abstract】 Objective： To compare the three endoscopic cholecystectomy and bile duct exploration and treatment of acute obstructive suppurative cholangitis patients. Methods： Statistical admitted to hospital and diagnosed with acute obstructive suppurative cholangitis 52 patients were randomly divided into two groups， 26 cases in each group， three endoscopic observation group (laparoscopy， choledochoscope and duodenoscopy ) treatment， the control group received cholecystectomy and bile duct exploration treatment， compared two groups of treatment. Results： After one week after comparing the two groups of patients with direct bilirubin， leukocytes， alanine aminotransferase， serum albumin， cholinesterase， and surgical bleeding and hospitalization time， the results of the observation group than the control group， P values were less than 0.05， the results statistically different. Conclusion： The three-mirror effect of combined treatment of acute obstructive suppurative cholangitis has，obviousadvantages，worthyofpromotion.
【Keywords】 three mirror combined; cholecystectomy and bile duct exploration; acute obstructive suppurative cholangitis
【中图分类号】 R454 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0005-01
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较为常见的肝胆系统损伤疾病，发病原因主要是胆管梗阻与内部出现细菌感染所引起，发病之后，患者胆管内压力上升，阻滞了肝胆血屏障，细菌毒素通过血循环容易引起一系列多器官衰竭等并发症[1]。传统的治疗主要采用胆囊切除及胆道探查术，随着医疗科技水平的发展，微创技术在当前获得了广泛的应用，二镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎已经日趋成熟，加深对其的研究具有积极的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计本院于2011年1月至2014年5月收治并确诊的急性梗阻性化脓性胆管炎患者共计52例，所有患者入院时病情表现均较为严重，其中男29例，女23例，年龄在31-80岁之间，平均年龄为(58.25±14.89)岁。将患者随机分为两组，每组26例，两组患者之间的年龄、性别、病情指征等方面均无明显差异，具有良好的可对比性。
1.2 方法
所有患者入院之后均行常规方式检查，对照组采用胆囊切除及胆道探查术治疗，于术中尽量将结石取净，于术后装置引流管。观察组患者采用二镜联合(胆道镜与十二指肠镜)治疗，在急诊过程中，行逆行胰胆管造影，而后通过十二指肠镜下行鼻管引流，确定胆结石性状，取石成功之后及时行肝胆护理治疗，待患者病情稳定之后行胆囊切除及胆道探查术，尽量一次将结石取尽，倘若无法一次完成，则通过装置T管引流后行胆道镜再次取石。所有患者术后留置鼻胆管1周。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有计数与计量数据均应用SPSS19.0软件进行处理，利用卡方检验，结果用P表示，P小于0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者在经过治疗之后，均康复出院，观察组患者的直接胆红素、白细胞、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶术后1周的平均值分别为(6.49±2.01)μmol/L、(6.85±2.56)×109、(24.12±10.81)μmol/L、(40.06±4.65)g/L、(7.02±1.69)U/L;对照组患者对应指标为(11.24±4.27)μmol/L、(10.01±2.45)×109、(41.03±17.11)μmol/L、(35.69±6.92)g/L、(4.87±2.03)U/L。对比两组患者手术出血量与住院时间，观察组对应指标为(55.21±14.56)ml、(5.95±1.18)d;对照组对应指标为(231.85±85.28)ml、(16.29±2.58)d。结果显示，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，均具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性梗阻性化脓性胆管炎属于较为严重的一种感染性疾病，一旦治疗不及时或者治疗方法不当则容易引发患者出现肝胆损伤合并全身多器官受损，严重者将直接致死[2]。传统治疗方式主要采用开腹胆道减压治疗，具有诸多弊端，并有相关资料显示，此方式的急诊死亡率很高，因此临床治疗中存在着较大风险。医学技术伴随着近些年社会经济获得了全面的发展，微创技术的应用，使各种内窥镜技术开始了大范围推广应用，二镜联合包括胆道镜与十二指肠镜，具有着良好的治疗优势，体现在微创、治疗效果显著、起效迅速等诸多优点。急性梗阻性化脓性胆管炎患者体内环境相比之下比较紊乱与复杂，开腹手术对于患者来说风险非常大，而二镜联合的引流能够有效消除胆道梗阻，通过引流使胆道内部高压得到了有效缓解，极其有利于控制病情，使手术发生风险的概率大大降低[3]。本次的研究结果与其他诸多相关研究结果相似，能够看出二镜联合治疗的优势，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 张虎，杨玉龙，隋永博，杨士明.十二指肠镜联合胆道镜分期治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值[J].肝胆胰外科杂志，2014(03)：245-247.
[2] 刘继东，阎玉矿，戴璟瑜，鲍兴，叶进军.腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析[J].广西医学，2014(07)：969-971.
[3] 黄秋林，张阳德，龚连生，贾晓巍，杨林.双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察[J].中国内镜杂志，2012(09)：57-58., 百拇医药(虎绍剑)