浅谈白内障患者的健康宣教
【摘 要】 目的：探讨在护理上开展白内障患者健康教育的方法，使患者掌握自我护理，以能安全接受白内障手术治疗。方法：设立健康护士办公室，配专业护士，在护理上配合开展白内障患者健康教育。结果：使患者了解相关的疾病知识并掌握白内障手术治疗如人工晶体植入术前术后自我护理的知识。结论：使白内障患者积极配合手术治疗，取得满意的效果。
【关键词】 白内障 手术 自我护理 健康教育
1 概述
晶状体混浊影响视力称为白内障。
晶状体是一种无血管且与周围组织无直接联系的透明组织，具有复杂的代谢过程，其营养主要来自防水。晶状体疾病包括先天异常、位置异常及白内障。
2 白内障的种类及症状
2.1 白内障的主要症状是视力障碍。
2.1.1 年龄相关性白内障
是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病明显增高。由于主要发生于老年人中，所以又称老年性白内障。分为皮质性、核性和后囊下三类。主要症状为渐进性、无痛性视力减退，2.1.2 先天性白内障
是儿童常见致盲性眼病，为出生或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。
2.1.3 外伤性白内障
眼球顿挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊称为外伤性白内障。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很减退。除视力障碍外，可伴有眼前段炎症或继发性青光眼。
2.1.4 代谢性白内障
包含并发性白内障，因眼内疾病引起晶状体混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视及低眼压等；药物及中毒性白内障，长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学品可导致晶状体混浊。
2.1.5 后发性白内障
是指白内障摘菜术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。
3 白内障手术与人工晶状体手术
3.1 手术适应症
3.1.1 视力原因：当白内障引起视力下降，影响工作和生活时，即可进行手术。
3.1.2 医疗原因：因白内障引起眼部其它病变，如晶状体原型青光眼，或影响其它眼病诊断治疗时，如糖尿病视网膜病变需要激光治疗，应行白内障手术。 (二)手术方法
3.1.3 白内障囊外摘除术(ECCE)
3.1.4 白内障囊内摘除(ICCE)
3.1.5 超声乳化白内障吸除术(Phaco)
4 白内障术后的视力矫正
4.1 植入人工晶状体
4.2 框架眼镜
4.3 角膜接触镜
5 护理措施
5.1 一般护理
5.1.1 评估自理能力：根据患者的情况，做好入院宣教 ，并重点介绍与医护人员的联系方法。
5.1.2 保持病房安静、舒适、整洁、有序创造有利于修养的环境，活动空间不留障碍物，并将患者常用物品按方便患者使用的原则固定摆放，避免外伤发生。
5.1.3 加强生活护理，相对固定晨、晚间护理及日常护理操作的时间，及时了解、满足患者的需求。
5.1.4 协助患者进食易消化、有营养、高维生素、高纤维素饮食，保持排便通畅。
5.2 心理护理
5.2.1 告知患者手术目的，提高视力和便于检查眼底。
5.2.2 帮助患者树立信心，消除对手术恐惧心理，并介绍同病室友使之间相互鼓励。
5.2.3 白内障为复明手术，尤其是行人工晶体植入术者，术后视力会有明显提高，应嘱其保持情绪稳定，以免术后过于兴奋。
5.2.4 安慰未行人工晶体植入术者，配镜后也能得到较好的矫正视力。
5.2.5 眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳，应使患者预知手术效果，有思想准备。
5.3 治疗与用药护理
5.3.1 术前准备
5.3.1.1 术前常规准备：监测生命体征及血糖、冲洗泪道、冲洗结膜囊等。
5.3.1.2 术前遵医嘱术眼散瞳。
5.3.1.3 循序渐进的训练患者去枕平卧位，达到30分钟以适应手术要求。
5.3.1.4 有咳嗽的患者术前应遵医嘱口服或口含止咳药。
5.3.1.5 术前排空大小便，更换衣服，开身为佳，以免术后脱衣碰上术眼。第一个衣扣应解开，以免去枕平时压迫颈部，影响面部血运。腰带不宜过紧，避免因此而使眼压升高。
5.3.2 术后护理
5.3.2.1 手术当日嘱患者注意休息，可进行轻微的室内活动，对需卧床休息的患者，应做好卧床期间的生活护理，在病情许可范围内指导患者自理。
5.3.2.2 保护术眼，由于眼垫遮挡术眼，影响立体视觉，嘱患者在室内和走廊活动时应放慢速度，扶墙靠边行走；同时清除活动空间的障碍物，防止地面积水。
5.3.2.3 进食清淡、易消化、有营养的食物，并保证充足饮水量(1000ml/d)，以促进伤口愈合。勿进食需费力咀嚼的食物，以及刺激性食物。如辣椒等。
5.3.2.4 术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、剧烈运动等，如出现便秘时应遵医嘱给予缓泻剂或灌肠剂。
5.3.2.5 避免眼部感染的因素，点眼药时动作轻柔，勿压迫眼球，严格执行无菌操作。
5.3.2.6 密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼疼，如渗血量较多、疼痛明显时，应通知医生处理。
5.3.2.6.1 遵医嘱按时给予抗生素、激素类眼药水滴眼。
5.3.2.6.2 遵医嘱术后给予患者应用口服抗生素，注意观察药物的疗效、副作用，发现异常，及时通知医生给予处理。
5.3.2.6.3 告知患者药物的作用、不良反应及注意事项等。
5.3.3 出院指导
5.3.3.1 避免剧烈运动、用力咳嗽、打喷嚏、揉眼等。
5.3.3.2 饮食以清淡、易消化、高维生素、高纤维、高营养为宜，忌食刺激性食物。适当饮水，保持大便通畅。
5.3.3.3 注意老逸结合，充足的催眠，不可长时间读书、看报、看电视，注意眼睛的休息。
5.3.3.4 注意个人卫生，特别是眼部卫生，勿用脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。
5.3.3.5 按时用药、按时复诊；突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊。
5.3.3.6 术后部分患者会感觉光线刺眼，外出时戴墨镜。
5.3.3.7 如需配镜，于术后3个月眼光配镜。
参考文献
[1]常丽先.人性化护理在白内障患者护理中应用的效果评价. 《中外健康文摘》.[J] -2014年11期
[2]郭聪慧等.循证护理在白内障患者护理中的应用.《中华眼外伤职业眼病杂志》.[J] .2014年3期, http://www.100md.com(白玉祥)
【关键词】 白内障 手术 自我护理 健康教育
1 概述
晶状体混浊影响视力称为白内障。
晶状体是一种无血管且与周围组织无直接联系的透明组织，具有复杂的代谢过程，其营养主要来自防水。晶状体疾病包括先天异常、位置异常及白内障。
2 白内障的种类及症状
2.1 白内障的主要症状是视力障碍。
2.1.1 年龄相关性白内障
是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病明显增高。由于主要发生于老年人中，所以又称老年性白内障。分为皮质性、核性和后囊下三类。主要症状为渐进性、无痛性视力减退，2.1.2 先天性白内障
是儿童常见致盲性眼病，为出生或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。
2.1.3 外伤性白内障
眼球顿挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊称为外伤性白内障。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很减退。除视力障碍外，可伴有眼前段炎症或继发性青光眼。
2.1.4 代谢性白内障
包含并发性白内障，因眼内疾病引起晶状体混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视及低眼压等；药物及中毒性白内障，长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学品可导致晶状体混浊。
2.1.5 后发性白内障
是指白内障摘菜术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。
3 白内障手术与人工晶状体手术
3.1 手术适应症
3.1.1 视力原因：当白内障引起视力下降，影响工作和生活时，即可进行手术。
3.1.2 医疗原因：因白内障引起眼部其它病变，如晶状体原型青光眼，或影响其它眼病诊断治疗时，如糖尿病视网膜病变需要激光治疗，应行白内障手术。 (二)手术方法
3.1.3 白内障囊外摘除术(ECCE)
3.1.4 白内障囊内摘除(ICCE)
3.1.5 超声乳化白内障吸除术(Phaco)
4 白内障术后的视力矫正
4.1 植入人工晶状体
4.2 框架眼镜
4.3 角膜接触镜
5 护理措施
5.1 一般护理
5.1.1 评估自理能力：根据患者的情况，做好入院宣教 ，并重点介绍与医护人员的联系方法。
5.1.2 保持病房安静、舒适、整洁、有序创造有利于修养的环境，活动空间不留障碍物，并将患者常用物品按方便患者使用的原则固定摆放，避免外伤发生。
5.1.3 加强生活护理，相对固定晨、晚间护理及日常护理操作的时间，及时了解、满足患者的需求。
5.1.4 协助患者进食易消化、有营养、高维生素、高纤维素饮食，保持排便通畅。
5.2 心理护理
5.2.1 告知患者手术目的，提高视力和便于检查眼底。
5.2.2 帮助患者树立信心，消除对手术恐惧心理，并介绍同病室友使之间相互鼓励。
5.2.3 白内障为复明手术，尤其是行人工晶体植入术者，术后视力会有明显提高，应嘱其保持情绪稳定，以免术后过于兴奋。
5.2.4 安慰未行人工晶体植入术者，配镜后也能得到较好的矫正视力。
5.2.5 眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳，应使患者预知手术效果，有思想准备。
5.3 治疗与用药护理
5.3.1 术前准备
5.3.1.1 术前常规准备：监测生命体征及血糖、冲洗泪道、冲洗结膜囊等。
5.3.1.2 术前遵医嘱术眼散瞳。
5.3.1.3 循序渐进的训练患者去枕平卧位，达到30分钟以适应手术要求。
5.3.1.4 有咳嗽的患者术前应遵医嘱口服或口含止咳药。
5.3.1.5 术前排空大小便，更换衣服，开身为佳，以免术后脱衣碰上术眼。第一个衣扣应解开，以免去枕平时压迫颈部，影响面部血运。腰带不宜过紧，避免因此而使眼压升高。
5.3.2 术后护理
5.3.2.1 手术当日嘱患者注意休息，可进行轻微的室内活动，对需卧床休息的患者，应做好卧床期间的生活护理，在病情许可范围内指导患者自理。
5.3.2.2 保护术眼，由于眼垫遮挡术眼，影响立体视觉，嘱患者在室内和走廊活动时应放慢速度，扶墙靠边行走；同时清除活动空间的障碍物，防止地面积水。
5.3.2.3 进食清淡、易消化、有营养的食物，并保证充足饮水量(1000ml/d)，以促进伤口愈合。勿进食需费力咀嚼的食物，以及刺激性食物。如辣椒等。
5.3.2.4 术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、剧烈运动等，如出现便秘时应遵医嘱给予缓泻剂或灌肠剂。
5.3.2.5 避免眼部感染的因素，点眼药时动作轻柔，勿压迫眼球，严格执行无菌操作。
5.3.2.6 密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼疼，如渗血量较多、疼痛明显时，应通知医生处理。
5.3.2.6.1 遵医嘱按时给予抗生素、激素类眼药水滴眼。
5.3.2.6.2 遵医嘱术后给予患者应用口服抗生素，注意观察药物的疗效、副作用，发现异常，及时通知医生给予处理。
5.3.2.6.3 告知患者药物的作用、不良反应及注意事项等。
5.3.3 出院指导
5.3.3.1 避免剧烈运动、用力咳嗽、打喷嚏、揉眼等。
5.3.3.2 饮食以清淡、易消化、高维生素、高纤维、高营养为宜，忌食刺激性食物。适当饮水，保持大便通畅。
5.3.3.3 注意老逸结合，充足的催眠，不可长时间读书、看报、看电视，注意眼睛的休息。
5.3.3.4 注意个人卫生，特别是眼部卫生，勿用脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。
5.3.3.5 按时用药、按时复诊；突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊。
5.3.3.6 术后部分患者会感觉光线刺眼，外出时戴墨镜。
5.3.3.7 如需配镜，于术后3个月眼光配镜。
参考文献
[1]常丽先.人性化护理在白内障患者护理中应用的效果评价. 《中外健康文摘》.[J] -2014年11期
[2]郭聪慧等.循证护理在白内障患者护理中的应用.《中华眼外伤职业眼病杂志》.[J] .2014年3期, http://www.100md.com(白玉祥)