气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道，一般在甲状软骨下第二和第三或第三和第四环状软骨之间作横切口，插入气管导管以形成人工气道[1]的抢救急危重症患者的手段。床边开放式气管切开术作为传统的方式，在临床开展已相当成熟，但由于手术切口长，术后出现漏痰，切口处皮肤发生炎症反应的可能性较大，给患者带来极大的痛苦。我科近期收治1例慢性支气管炎急性发作，为进一步治疗气管切开后，切口难愈合的患者，经我科医护人员的精心医治护理，切口成功愈合，患者转入普通病房继续治疗原发病。现将护理过程报告如下。

    1 病例简介

    患者男性，81岁。由于早年肺结核致左侧毁损肺行左侧毁损肺全切术后，患者脊柱和胸廓畸形，气管出现明显偏移。20余年前开始出现活动后胸闷、气急，伴咳嗽、咳黄痰，无其他不适，此后症状反复出现，多次住院治疗。本次患者慢性阻塞性肺疾病急性发作后，为进一步治疗，行床边开放式气管切开术，术后出现切口下方皮肤发红、皮温增高、切口愈合不良、漏痰，术后切口护理的难度大大增加。

    2 护理问题

    2.1 由于左侧毁损肺行左侧毁损肺全切术后致脊柱和胸廓畸形，患者气管偏移明显，保持气管切开术后气管导管的垂直中立位较一般患者困难；加之高龄、皮肤弹性较差 ......