无痛胃肠镜检查及治疗的麻醉风险评估与护理策略探讨
【摘 要】 目的：分析和研究无痛胃肠镜检查及治疗的麻醉风险评估与护理策略对患者治疗安全性的影响。方法：选取2012年8月—2015年2月无痛胃肠镜检查与治疗患者2610例，将其检查与治疗过程中不良反应发生情况及护理方法进行回顾性的分析与总结。结果：2610例患者出现不良反应症状主要有：恶心呕吐、躁动、血氧饱和度与血压水平值降低；苏醒延迟、窒息等。经有效护理后，患者均顺利离院，无死亡病例出现。结论：无痛胃肠镜检查与治疗安全性较高，只要加强临床护理与麻醉风险评估，即可控制麻醉风险事件发生，对减轻患者痛苦具有重要作用。
【关键词】 无痛胃肠镜 检查与治疗 麻醉风险评估 护理策略
胃肠镜是临床检查与治疗消化系统疾病最为常用手段，其属有创技术操作，常规胃肠镜检查会给患者带来较大痛苦，让多数患者在检查或治疗前均心存恐惧，限制了其应用范围[1]。近些年来，随着无痛内镜检查技术的发展与完善，无痛胃肠镜检查与治疗也越来越多的应用于临床，得到了患者与医生的广泛认同[2]，但麻醉药物所引发的麻醉风险也随之增加，为了探讨控制麻醉风险的有效方法，本文选取无痛胃肠镜检查与治疗患者2610例，将其检查与治疗过程中不良反应发生情况及护理方法进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月—2015年2月无痛胃肠镜检查与治疗患者2610例，其中：男1426例，女1184例；年龄在17—72岁，平均年龄为49.6±10.4岁。行胃肠镜检查患者927例；行胃肠镜治疗患者1683例。
1.2 方法
(1)检查或治疗前准备：患者完成相关检查后，麻醉师对患者麻醉风险进行评估，确定患者可采用无痛胃肠镜行检查或治疗后，与患者签署麻醉风险知情同意书。(2)检查方法：患者取左卧位，采用鼻导管给予吸氧，氧流量设置为每分钟2-4L；芬太尼0.05mg静脉缓慢推注，2-3分钟后，丙泊酚3.0mg/kg静脉持续滴注，患者意识消失后，可行检查或治疗。术中根据患者情况，每次可追加丙泊酚30mg。当患者检查或治疗过程中，心率低于每钟60次时，可酌情给予阿托品治疗；当患者血压值下降达基础值30%时，可酌情给予麻黄碱治疗。
2 结果
2.2 患者经有效护理后，均顺利离院或返回病房，无死亡病例出现。
3 讨论
近些年来，因无痛胃肠镜检查与治疗具有检查无痛苦，并且麻醉起效较快速、麻醉质量高、复苏迅速等优点[3]，已经越来越多的被临床医生与患者所接受。但由于麻醉药物影响，易使患者出现诸多不良反应症状，因此，加强麻醉管理与临床护理是保证患者治疗安全及降低不良反应发生率的有效手段。
麻醉前护理：(1)麻醉医师应在检查或治疗前对患者身体状况详细了解，并给予全面评估，严格掌控适应证[4]：对于肺功能、心功能中度以上损害患者，严禁做无痛内镜；对于心脏疾病、支气管疾病、肾脏疾病、高血压疾病、感冒咳嗽、麻醉药物过敏患者，不宜采用内镜手段行检查与治疗；对于鼾症、舌根后坠、舌肥大、颈短患者在给予其麻醉时，应选择带压舌板咬口，另外，在检查或治疗过程中应密切观察其呼吸情况，及时做好呼吸道管理。(2)在行胃肠镜检查或治疗前，多数患者均会产生恐惧、紧张等负性情绪，此时，护理人员应主动与患者进行交流，通过向其介绍无痛胃肠镜检查或治疗的优点及患者注意事项等，缓解患者负性心理，使其能够积极配合临床治疗与护理。
检查或治疗完成后护理：(1)呼吸抑制患者护理：将其下颌托起，使其头部向后仰，并给予面罩吸氧，同时给予患者应用多功能监护仪对其生命体征进行监护。(2)躁动护理：当患者出现躁动症状时，护理人员应加强防护，必要时使用约束带，对其加以固定保护，以预防坠床事件发生。(3)恶心、呕吐患者护理：恶心、呕吐症状与麻醉药物有关。此时，护理人员应将患者头部偏向一侧，并及时清除患者口腔、鼻腔内溶物，以预防误吸发生。(4)血氧饱和度低于90%、血压水平值降低、苏醒延迟患者护理：当患者出现上述症状时，可给予其50%葡萄糖注射液20ml缓慢推注，当患者意识清醒后，改为口服。(5)离院标准：患者意识清醒；能够正确回答护理人员提出的问题；生命体征平稳；能够独立行走；血氧饱和度监测值超过92%；患者主诉无不适感[5]。患者只有具备上述条件时，才可在家属陪伴下离院或回至病房。
综上所述，在给予患者行无痛胃肠镜检查或治疗前，麻醉医师应对患者进行麻醉风险评估，严格掌控适应证，并且在检查或治疗完成后，根据患者症状表现，给予相应护理管理，才可有效控制麻醉风险事件发生，对保证患者检查或治疗安全具有重要作用。
参考文献
[1] 陈庆捷，曹艳.无痛胃肠镜检查和治疗的麻醉风险评估及护理措施[J].现代医药卫生，2014，30(5)：764-764.
[2] 惠蓉，陈静，黄开艳等.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].医药前沿，2012，11(28)：338-339.
[3] 孟晓钟，刘丽娜，周永德等.高风险患者行无痛胃镜诊疗的麻醉管理[J].中国实用医刊，2014，41(4)：100-101.
[4] 姜勇智.降低门诊胃肠镜麻醉风险的临床分析[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(4)：1405-1406.
[5] 王春梅.高龄患者无痛内镜检查后的临床观察与护理体会[J].中国老年保健医学，2012，10(3)：97-98., 百拇医药(缪达)
【关键词】 无痛胃肠镜 检查与治疗 麻醉风险评估 护理策略
胃肠镜是临床检查与治疗消化系统疾病最为常用手段，其属有创技术操作，常规胃肠镜检查会给患者带来较大痛苦，让多数患者在检查或治疗前均心存恐惧，限制了其应用范围[1]。近些年来，随着无痛内镜检查技术的发展与完善，无痛胃肠镜检查与治疗也越来越多的应用于临床，得到了患者与医生的广泛认同[2]，但麻醉药物所引发的麻醉风险也随之增加，为了探讨控制麻醉风险的有效方法，本文选取无痛胃肠镜检查与治疗患者2610例，将其检查与治疗过程中不良反应发生情况及护理方法进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月—2015年2月无痛胃肠镜检查与治疗患者2610例，其中：男1426例，女1184例；年龄在17—72岁，平均年龄为49.6±10.4岁。行胃肠镜检查患者927例；行胃肠镜治疗患者1683例。
1.2 方法
(1)检查或治疗前准备：患者完成相关检查后，麻醉师对患者麻醉风险进行评估，确定患者可采用无痛胃肠镜行检查或治疗后，与患者签署麻醉风险知情同意书。(2)检查方法：患者取左卧位，采用鼻导管给予吸氧，氧流量设置为每分钟2-4L；芬太尼0.05mg静脉缓慢推注，2-3分钟后，丙泊酚3.0mg/kg静脉持续滴注，患者意识消失后，可行检查或治疗。术中根据患者情况，每次可追加丙泊酚30mg。当患者检查或治疗过程中，心率低于每钟60次时，可酌情给予阿托品治疗；当患者血压值下降达基础值30%时，可酌情给予麻黄碱治疗。
2 结果
2.2 患者经有效护理后，均顺利离院或返回病房，无死亡病例出现。
3 讨论
近些年来，因无痛胃肠镜检查与治疗具有检查无痛苦，并且麻醉起效较快速、麻醉质量高、复苏迅速等优点[3]，已经越来越多的被临床医生与患者所接受。但由于麻醉药物影响，易使患者出现诸多不良反应症状，因此，加强麻醉管理与临床护理是保证患者治疗安全及降低不良反应发生率的有效手段。
麻醉前护理：(1)麻醉医师应在检查或治疗前对患者身体状况详细了解，并给予全面评估，严格掌控适应证[4]：对于肺功能、心功能中度以上损害患者，严禁做无痛内镜；对于心脏疾病、支气管疾病、肾脏疾病、高血压疾病、感冒咳嗽、麻醉药物过敏患者，不宜采用内镜手段行检查与治疗；对于鼾症、舌根后坠、舌肥大、颈短患者在给予其麻醉时，应选择带压舌板咬口，另外，在检查或治疗过程中应密切观察其呼吸情况，及时做好呼吸道管理。(2)在行胃肠镜检查或治疗前，多数患者均会产生恐惧、紧张等负性情绪，此时，护理人员应主动与患者进行交流，通过向其介绍无痛胃肠镜检查或治疗的优点及患者注意事项等，缓解患者负性心理，使其能够积极配合临床治疗与护理。
检查或治疗完成后护理：(1)呼吸抑制患者护理：将其下颌托起，使其头部向后仰，并给予面罩吸氧，同时给予患者应用多功能监护仪对其生命体征进行监护。(2)躁动护理：当患者出现躁动症状时，护理人员应加强防护，必要时使用约束带，对其加以固定保护，以预防坠床事件发生。(3)恶心、呕吐患者护理：恶心、呕吐症状与麻醉药物有关。此时，护理人员应将患者头部偏向一侧，并及时清除患者口腔、鼻腔内溶物，以预防误吸发生。(4)血氧饱和度低于90%、血压水平值降低、苏醒延迟患者护理：当患者出现上述症状时，可给予其50%葡萄糖注射液20ml缓慢推注，当患者意识清醒后，改为口服。(5)离院标准：患者意识清醒；能够正确回答护理人员提出的问题；生命体征平稳；能够独立行走；血氧饱和度监测值超过92%；患者主诉无不适感[5]。患者只有具备上述条件时，才可在家属陪伴下离院或回至病房。
综上所述，在给予患者行无痛胃肠镜检查或治疗前，麻醉医师应对患者进行麻醉风险评估，严格掌控适应证，并且在检查或治疗完成后，根据患者症状表现，给予相应护理管理，才可有效控制麻醉风险事件发生，对保证患者检查或治疗安全具有重要作用。
参考文献
[1] 陈庆捷，曹艳.无痛胃肠镜检查和治疗的麻醉风险评估及护理措施[J].现代医药卫生，2014，30(5)：764-764.
[2] 惠蓉，陈静，黄开艳等.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].医药前沿，2012，11(28)：338-339.
[3] 孟晓钟，刘丽娜，周永德等.高风险患者行无痛胃镜诊疗的麻醉管理[J].中国实用医刊，2014，41(4)：100-101.
[4] 姜勇智.降低门诊胃肠镜麻醉风险的临床分析[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(4)：1405-1406.
[5] 王春梅.高龄患者无痛内镜检查后的临床观察与护理体会[J].中国老年保健医学，2012，10(3)：97-98., 百拇医药(缪达)