氡泉水疗结合药物降压治疗高血压病78例疗效观察
【摘 要】 目的：比较氡泉水疗在维持药物降压基础上治疗高血压病的疗效差别。方法：本研究为2000年5月至2013年8月在本院疗养的78例高血压病人，在维持原服用降压药基础上结合氡泉水疗，分别在2周、4周评价降压效果。结果：经过治疗，第二周时，78例高血压病人中，有效56例，占71.79%，缓解20，占25.64%，无效2例，占2.56%。第四周时，78例高血压病人中，有效58例，占74.35%，缓解19，占24.35%，无效1例，占1.28%，治疗前后有显著统计学差异(P<0.001)，2周和4周疗效无统计学差异(P>0.05)。结论：氡泉水疗可因生活方式改变从环境因素及其它因素显著进一步降压，明显改善病人药物治疗依从性。
【关键词】 氡泉水疗 高血压病
高血压病是以血压升高为主要临床表现的一组临床综合征，是心血管病的主要死亡原因之一，发病呈逐年上升趋势，降低血压能明显减少心脑血管病的发生率，本研究拟比较在维持原降压药物基础上氡泉水疗对血压的影响。
对象与方法
1、一般资料：本研究为2000年5月至2013年8月在我院疗养的药物控制血压不理想的78例高血压病人的前瞻性研究。
2、临床情况判定：所有病例均依据1999年世界卫生组织和中华医学会颁布的高血病病指南，进行分级、分层、并根据该指南排除继发性高血压及假性高血压。
3、治疗方法：所有病例均在维持原用降压药基础上进行氡疗水浴，早晚各一次浸浴，时间为30-40分钟，温度为39—42℃，药物采用卡托普利片与硝苯地平片、氢氯噻嗪联合治疗。卡托普利片(辅仁药业集团有限公司生产，规格：25mg，国药准字H20073355)治疗，初始剂量为12.5mg/次，2次/d。根据血压控制情况逐渐增量至50mg/次，2次/d。硝硝苯地平片(南京白敬宇制药有限责任公司生产，规格：10mg，国药准字H32024516)10mg/次，2次/d。根据血压控制情况逐渐增量，最大剂量不超过120mg/d。氢氯噻嗪(氢氯噻嗪片国药准字H61021678；西安利君制药有限责任公司)，每日25～100mg，分1～2次服用，并根据血压变化情况调整降压药物剂量及种类。
4、疗效制定：每天监测血压2次，2周及4周时各进行一次疗效总结：、1降至正常范围，或合并糖尿病或慢性肾功能损害者降至130/80mmg以下，为有效；2、未达到上述标准，血压下降，收缩压下降≥10-20mgHg或舒张压下降≥5-10mmHg为缓解，无改变或血压反复波动无明显改善者，为无效。
结果
治疗前，所有患者视为无效。
经过治疗，第二周时，78例高血压病人中，有效56例，占71.79%，缓解20，占25.64%，无效2例，占2.56%。
第四周时，78例高血压病人中，有效58例，占74.35%，缓解19，占24.35%，无效1例，占1.28%，治疗前后有显著统计学差异(P<0.001)，2周和4周疗效无统计学差异(P>0.05)。
讨论
高血压病是一组以血压升高为主要表现，以心脑、肾为靶器官的多器官损害为主的临床综合征，是心血管病的主要死亡原因之一，发病率呈逐年上升趋势，降低血压可明显减少心脑血管病变的发生率，本组研究表明氡泉水疗以改善生活行为方式，从环境因素及其它因素方面，能明显降低血压，并明显减少降压药物治疗依从性。其降压作用机制为：
1、环境因素：优静的疗养环境使病人远离高度紧张的工作或生活环境，远离噪声环境，缓解交感神经亢进状态。
2、其它因素：(1)疗养及氡泉水疗迫使病人烟、酒依赖减少，使神经系统及血管舒功能活动得以改善；(2)氡泉水疗的热物理作用使周围血管扩张，并因出汗而使机体轻度脱水、减轻水钠潴留；(3)适量的水中运动，轻度脱水，体重减轻，可改善胰岛素抵抗；(4)矿泉水中富含的钙、钾及其它多种微量元素，可使病失衡的钾、钙、钠平衡得以改善，并改善体内离子通道。本研究采用氡泉水和药物综合干预，结果显示，治疗4周后，无效患者仅占1.07%，凸显了药物和氡泉水干预的优势。
综上所述，对于药物降压不理想患者，氡泉水疗可有明显协同降压作用，并明显减少降压药物依从性。
参考文献
[1] 郑宁宁，董念，孙艳新等.温泉水疗对慢性高血压病治疗作用的探究[J].中国疗养医学，2014，13(9)：792-793.
[2] 黎英，金剑.昆明温泉地区自然疗养因子对高血压病患者血压的影响[J].中国疗养医学，2014，25(2)：120-121.
[3] 柴光德.温泉在高血压及其相关疾病中的的应用[J].现代妇女(医学前沿)，2014，21(12)：249-250.
[4] 石丹，梁晓萍，韩泉水等.高血压前期不同血压水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系[J].广东医学，2008，29(7)：1179-1180., http://www.100md.com(李秀明)
【关键词】 氡泉水疗 高血压病
高血压病是以血压升高为主要临床表现的一组临床综合征，是心血管病的主要死亡原因之一，发病呈逐年上升趋势，降低血压能明显减少心脑血管病的发生率，本研究拟比较在维持原降压药物基础上氡泉水疗对血压的影响。
对象与方法
1、一般资料：本研究为2000年5月至2013年8月在我院疗养的药物控制血压不理想的78例高血压病人的前瞻性研究。
2、临床情况判定：所有病例均依据1999年世界卫生组织和中华医学会颁布的高血病病指南，进行分级、分层、并根据该指南排除继发性高血压及假性高血压。
3、治疗方法：所有病例均在维持原用降压药基础上进行氡疗水浴，早晚各一次浸浴，时间为30-40分钟，温度为39—42℃，药物采用卡托普利片与硝苯地平片、氢氯噻嗪联合治疗。卡托普利片(辅仁药业集团有限公司生产，规格：25mg，国药准字H20073355)治疗，初始剂量为12.5mg/次，2次/d。根据血压控制情况逐渐增量至50mg/次，2次/d。硝硝苯地平片(南京白敬宇制药有限责任公司生产，规格：10mg，国药准字H32024516)10mg/次，2次/d。根据血压控制情况逐渐增量，最大剂量不超过120mg/d。氢氯噻嗪(氢氯噻嗪片国药准字H61021678；西安利君制药有限责任公司)，每日25～100mg，分1～2次服用，并根据血压变化情况调整降压药物剂量及种类。
4、疗效制定：每天监测血压2次，2周及4周时各进行一次疗效总结：、1降至正常范围，或合并糖尿病或慢性肾功能损害者降至130/80mmg以下，为有效；2、未达到上述标准，血压下降，收缩压下降≥10-20mgHg或舒张压下降≥5-10mmHg为缓解，无改变或血压反复波动无明显改善者，为无效。
结果
治疗前，所有患者视为无效。
经过治疗，第二周时，78例高血压病人中，有效56例，占71.79%，缓解20，占25.64%，无效2例，占2.56%。
第四周时，78例高血压病人中，有效58例，占74.35%，缓解19，占24.35%，无效1例，占1.28%，治疗前后有显著统计学差异(P<0.001)，2周和4周疗效无统计学差异(P>0.05)。
讨论
高血压病是一组以血压升高为主要表现，以心脑、肾为靶器官的多器官损害为主的临床综合征，是心血管病的主要死亡原因之一，发病率呈逐年上升趋势，降低血压可明显减少心脑血管病变的发生率，本组研究表明氡泉水疗以改善生活行为方式，从环境因素及其它因素方面，能明显降低血压，并明显减少降压药物治疗依从性。其降压作用机制为：
1、环境因素：优静的疗养环境使病人远离高度紧张的工作或生活环境，远离噪声环境，缓解交感神经亢进状态。
2、其它因素：(1)疗养及氡泉水疗迫使病人烟、酒依赖减少，使神经系统及血管舒功能活动得以改善；(2)氡泉水疗的热物理作用使周围血管扩张，并因出汗而使机体轻度脱水、减轻水钠潴留；(3)适量的水中运动，轻度脱水，体重减轻，可改善胰岛素抵抗；(4)矿泉水中富含的钙、钾及其它多种微量元素，可使病失衡的钾、钙、钠平衡得以改善，并改善体内离子通道。本研究采用氡泉水和药物综合干预，结果显示，治疗4周后，无效患者仅占1.07%，凸显了药物和氡泉水干预的优势。
综上所述，对于药物降压不理想患者，氡泉水疗可有明显协同降压作用，并明显减少降压药物依从性。
参考文献
[1] 郑宁宁，董念，孙艳新等.温泉水疗对慢性高血压病治疗作用的探究[J].中国疗养医学，2014，13(9)：792-793.
[2] 黎英，金剑.昆明温泉地区自然疗养因子对高血压病患者血压的影响[J].中国疗养医学，2014，25(2)：120-121.
[3] 柴光德.温泉在高血压及其相关疾病中的的应用[J].现代妇女(医学前沿)，2014，21(12)：249-250.
[4] 石丹，梁晓萍，韩泉水等.高血压前期不同血压水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系[J].广东医学，2008，29(7)：1179-1180., http://www.100md.com(李秀明)