阴道分娩产后出血相关因素分析及应对
【摘 要】 目的 分析阴道分娩产后出血的相关因素并探讨相关应对措施。方法 本次研究对象共62例，均为我院妇产科2013年4月至2015年4月收治的阴道分娩患者，根据患者出血情况，将其分为对照组(发生出血情况，n=30)与治疗组(未发生出血情况，n=32)，比较两组患者子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等不良因素的发生率。结果 对照组不良因素的发生率为100%，治疗组不良因素发生率为6.2%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 阴道分娩产后出血的因素主要包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍、产后裂伤等，针对不良因素采取应对措施，可降低阴道产后出血发生率。
【关键词】 妇产科 阴道分娩 产后出血 应对措施
阴道分娩后产妇发生出血情况即为产后出血，是产妇阴道分娩较为严重的一种并发症。阴道分娩产后出血可能使产妇发生感染，严重者甚至会发生出血性休克情况，对产妇的生命安全与身心健康产生严重威胁[1]。因此，对阴道分娩产后出血的相关因素进行分析，并制定相应的解决措施，可使产妇阴道分娩后出血情况得到有效改善，本次研究对阴道分娩产后出血患者的相关因素进行分析，并采取有效的应对措施，取得较满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间2013年4月至2015年4月，选取我院妇产科收治的62例阴道分娩产妇作为研究对象，根据产妇产后的出血情况，将其分为对照组与治疗组，产妇阴道分娩出血共30例，作为对照组。未发生出血情况的产妇32例，作为治疗组。对照组中，初产妇18例，经产妇12例，患者年龄在21至36岁，平均年龄(27.2±3.9)岁，孕周为34至40周，平均孕周为(38.3±1.3)周；治疗组中，初产妇17例，经产妇15例，患者年龄在20至37岁，平均年龄(26.3±4.2)岁，孕周为36至41周，平均孕周为(38.9±1.5)周。两组产妇生育史、年龄、孕周等资料比较无显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方式
出血量测量在羊水流净、胎儿经阴道分娩后立即进行，采用称质量法、容积法及实际测量法计算产妇出血量。容积法是在产妇的臀部部位放置有刻度的专用塑料容器，测量产妇产后2h的出血量，称质量法首先分别称会阴垫、取产包及纱质等，而后再产妇分娩后2h及24h后再次称重上述物品。产妇阴道分娩出胎儿后24h内出血量超过500mL或2h后阴道出血量超过400mL即为产后出血，容积法总量及质量法总量的总和即为产后失血总量。
1.3 统计学处理
本次研究所得数据采用 SPSS14.0专业统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料用“ ”组间比较采用t检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者不良因素情况 由表1可知，对照组中，子宫收缩乏力11例，占36.7%，胎盘因素6例，占20.0%，凝血功能障碍5例，占16.6%，软产道损伤8例，占26.7%，对照组不良因素的发生率为100%，治疗组不良因素发生率为6.2%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妇产科在医院内部科室中具有一定的特殊性，产妇与胎儿的安全问题是医学领域的关注重点，研究妇产科分娩质量具有极其重要的社会意义。产妇阴道分娩后产后出血是妇产科常见的并发症之一，产妇出血可能使感染及出血性休克的发生，具有一定的风险性，为避免产妇阴道分娩产后出血情况的发生，需对出血情况的相关因素进行分析并找出应对措施[2]。
针对产道裂伤的产妇，应及时缝合产道裂伤处；对于胎盘粘连产妇，应采用手取胎盘的方法，并根据产妇具体情况对其进行刮宫处理；针对子宫收缩乏力的患者，应予以相关药物进行治疗，同时对子宫进行按摩。研究表明[3]，阴道分娩产后出血与产程的长短有一定的关系，产妇产程较长，产后其子宫收缩力相对较差，从而导致子宫收缩乏力，造成产后出血量增加。因此，针对产程较长的产妇，应采取合理的预防措施，以避免分娩后出血情况的发生。对于有凝血功能障碍的产妇，可提前予以相应的药物进行治疗。
产妇阴道分娩产后出血的应对措施主要包括分娩前、分娩过程以及分娩后三个阶段。分娩前，应做好各项检查工作，加大保健力度，对可能造成的出血因素进行预防治疗。分娩时，对分娩过程中出现的问题及时采取合理有效的处理方式，并适时予以适当的宫缩剂。分娩过程中，注意保护产妇会阴处，提高会阴切开缝合的治疗效果，避免产妇分娩时发生产道裂伤情况。产后2h后，应密切关注产妇的出血量，出血量超过200mL时，应及时分析出血原因，并采取有效的应对措施。本次研究结果中，对照组子宫收缩乏力引起产后出血的11例，占36.7%，凝血功能障碍引发产后出血的5例，占16.6%，软产道损伤引发产后出血的8例，占26.7%，胎盘因素引发产后出血的6例，占20.0%，子宫收缩乏力是产妇分娩后出血的主要原因，与治疗组比较，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。这与陈平等人的研究结果大致相同[4]。
综上所述，阴道分娩产后出血的相关因素主要有：子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素及软产道损伤等。分析上述不良因素的发生原因，并采取科学合理的应对措施，可有效地降低产妇分娩后出血情况的发生率。
参考文献
[1] 刘爱军.经阴道分娩产后出血的高危因素分析与预防措施[J].中国医药指南，2012，10(18)：578-579.
[2] 邓丽，韦业平，卲世清等.阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策[J].广西医学，2014，(9)：1297-1298
[3] 冯延红.经阴道分娩产后出血的高危因素分析与预防措施[J].中国卫生产业，2013，(2)：159.
[4] 陈平，邓媚，彭燕霞等.初产妇阴道分娩产后出血及其危险因素分析[J].西部医学，2014，26(5)：623-625. (吴春艳)
【关键词】 妇产科 阴道分娩 产后出血 应对措施
阴道分娩后产妇发生出血情况即为产后出血，是产妇阴道分娩较为严重的一种并发症。阴道分娩产后出血可能使产妇发生感染，严重者甚至会发生出血性休克情况，对产妇的生命安全与身心健康产生严重威胁[1]。因此，对阴道分娩产后出血的相关因素进行分析，并制定相应的解决措施，可使产妇阴道分娩后出血情况得到有效改善，本次研究对阴道分娩产后出血患者的相关因素进行分析，并采取有效的应对措施，取得较满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间2013年4月至2015年4月，选取我院妇产科收治的62例阴道分娩产妇作为研究对象，根据产妇产后的出血情况，将其分为对照组与治疗组，产妇阴道分娩出血共30例，作为对照组。未发生出血情况的产妇32例，作为治疗组。对照组中，初产妇18例，经产妇12例，患者年龄在21至36岁，平均年龄(27.2±3.9)岁，孕周为34至40周，平均孕周为(38.3±1.3)周；治疗组中，初产妇17例，经产妇15例，患者年龄在20至37岁，平均年龄(26.3±4.2)岁，孕周为36至41周，平均孕周为(38.9±1.5)周。两组产妇生育史、年龄、孕周等资料比较无显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方式
出血量测量在羊水流净、胎儿经阴道分娩后立即进行，采用称质量法、容积法及实际测量法计算产妇出血量。容积法是在产妇的臀部部位放置有刻度的专用塑料容器，测量产妇产后2h的出血量，称质量法首先分别称会阴垫、取产包及纱质等，而后再产妇分娩后2h及24h后再次称重上述物品。产妇阴道分娩出胎儿后24h内出血量超过500mL或2h后阴道出血量超过400mL即为产后出血，容积法总量及质量法总量的总和即为产后失血总量。
1.3 统计学处理
本次研究所得数据采用 SPSS14.0专业统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料用“ ”组间比较采用t检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者不良因素情况 由表1可知，对照组中，子宫收缩乏力11例，占36.7%，胎盘因素6例，占20.0%，凝血功能障碍5例，占16.6%，软产道损伤8例，占26.7%，对照组不良因素的发生率为100%，治疗组不良因素发生率为6.2%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妇产科在医院内部科室中具有一定的特殊性，产妇与胎儿的安全问题是医学领域的关注重点，研究妇产科分娩质量具有极其重要的社会意义。产妇阴道分娩后产后出血是妇产科常见的并发症之一，产妇出血可能使感染及出血性休克的发生，具有一定的风险性，为避免产妇阴道分娩产后出血情况的发生，需对出血情况的相关因素进行分析并找出应对措施[2]。
针对产道裂伤的产妇，应及时缝合产道裂伤处；对于胎盘粘连产妇，应采用手取胎盘的方法，并根据产妇具体情况对其进行刮宫处理；针对子宫收缩乏力的患者，应予以相关药物进行治疗，同时对子宫进行按摩。研究表明[3]，阴道分娩产后出血与产程的长短有一定的关系，产妇产程较长，产后其子宫收缩力相对较差，从而导致子宫收缩乏力，造成产后出血量增加。因此，针对产程较长的产妇，应采取合理的预防措施，以避免分娩后出血情况的发生。对于有凝血功能障碍的产妇，可提前予以相应的药物进行治疗。
产妇阴道分娩产后出血的应对措施主要包括分娩前、分娩过程以及分娩后三个阶段。分娩前，应做好各项检查工作，加大保健力度，对可能造成的出血因素进行预防治疗。分娩时，对分娩过程中出现的问题及时采取合理有效的处理方式，并适时予以适当的宫缩剂。分娩过程中，注意保护产妇会阴处，提高会阴切开缝合的治疗效果，避免产妇分娩时发生产道裂伤情况。产后2h后，应密切关注产妇的出血量，出血量超过200mL时，应及时分析出血原因，并采取有效的应对措施。本次研究结果中，对照组子宫收缩乏力引起产后出血的11例，占36.7%，凝血功能障碍引发产后出血的5例，占16.6%，软产道损伤引发产后出血的8例，占26.7%，胎盘因素引发产后出血的6例，占20.0%，子宫收缩乏力是产妇分娩后出血的主要原因，与治疗组比较，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。这与陈平等人的研究结果大致相同[4]。
综上所述，阴道分娩产后出血的相关因素主要有：子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素及软产道损伤等。分析上述不良因素的发生原因，并采取科学合理的应对措施，可有效地降低产妇分娩后出血情况的发生率。
参考文献
[1] 刘爱军.经阴道分娩产后出血的高危因素分析与预防措施[J].中国医药指南，2012，10(18)：578-579.
[2] 邓丽，韦业平，卲世清等.阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策[J].广西医学，2014，(9)：1297-1298
[3] 冯延红.经阴道分娩产后出血的高危因素分析与预防措施[J].中国卫生产业，2013，(2)：159.
[4] 陈平，邓媚，彭燕霞等.初产妇阴道分娩产后出血及其危险因素分析[J].西部医学，2014，26(5)：623-625. (吴春艳)