血透患者穿刺后应用条索状纱布压迫止血的探讨
【摘 要】 本文选择2014年3月～2015年3月的血透患者案例90例，并将其随机平均分为对照组和观察组各有45例。在对照组中，对于血透患者采用的是常规的穿刺后处理，而对于观察组中的患者，在穿刺后应用条索状纱布压迫止血。对于两组中的患者疾病并发症情况和在拔针后压迫出血的情况进行对比和分析研究。与对照组相比之下，观察组中的血透患者发生并发症的情况有所减少，而且发生出血或者血肿的情况也有减少的表现(P<0.05)。对于穿刺后血透患者采用止血措施的时候，条索状纱布压迫止血的效果明显要好，本文认为其具有相当重要的临床意义，是非常值得推广和运用的。
【关键词】 血透患者 条索状纱布 压迫止血
引言
笔者认为对于穿刺后血透患者采用的止血措施应当得到足够的重视，而当前发现条索状纱布压迫止血的止血效果具有明显的优势，尤其在压迫时间缩短方面，使得患者发生并发生的概率得到了有效的控制。本文基于血透患者穿刺后应用条索状纱布压迫止血的情况进行进一步的研究，其实验结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文选择的案例是2014年3月～2015年3月期间中的血透患者共90例，随机并平均分为对照组和观察组各有45例。在对照组45例血透患者中，患者的年龄在34～76(56.8±9.3)岁，其中男患者有30例，比例在66.67%，女患者有15例，比例在33.33%。在观察组的45例血透患者中，年龄在35～77(57.8±6.5)岁，其中男患者有31例，比例在68.89%，女患者有14例，比例在31.11%。对照组和观察组两组中的血透患者在性别、病历、年龄和身体素质方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对于所选取的90例血透患者采用穿刺后处理的方式，在对照组中的血透患者采用常规的穿刺后处理，也就是在穿刺口地方放上创可贴，在穿刺点上防止硬纸卷，用手指在硬纸卷上进行压迫30分钟以上。而对于观察组来说，在患者穿刺后用条索状纱布进行压迫止血，也就是说把已经准备好的不含菌纱布卷成条索状，然后结合胶布加压进行覆盖。将创可贴放置在患者穿刺的部位上，在距离穿刺口上方0.5cm1的地方放置已经准备好的条索状纱布，进行覆盖绷带工作，用食指进行30min的压迫。对对照组和实验组两组患者中的并发症情况和在拔针后压迫出血的情况进行对比。
1.3 统计学分析
研究运用SPSS18.0软件包进行相关的统计学分析，对于计量资料，则是通过 来表示，组间比较采用t检验，检验标准a=0.05，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
在45例的对照组和45例的观察组中，我们发现了对照组中有5例出现皮肤出血情况，几率为11.11%，而观察组中的几率是0；发生皮下血肿或者瘀斑的情况有2例，发生的几率为4.44%，而观察组中的几率是0；发生出血或者血肿(30分钟以内)的情况有4例，发生的几率是8.89%，观察组中有1例，发生的几率是2.2%；发生出血或者血肿(30分钟以上)的情况有3例，发生的几率是6.67%，观察组中有1例，而观察组中的几率是0。
3 讨论
血透能够顺利进行的一个重要前提就是要建立起有效的血管通路，同时也是血透生存的重要依靠。股静脉穿刺在临时性血管通路方面要比其他部位穿刺体现出优越性，原因在于这个地方的血管比较粗，血流量比较充足，相比背动脉和桡动脉的疼痛感比较轻，患者也更容易接受。但是因为解剖位置或者是患者有肥胖、浮肿等问题，容易进入股动脉，再加上在血透的时候运用了抗凝剂，导致拔针后比较难止血。采用条索状纱布进行按压，会导致手指用力降低，缩短了压迫时间，有较好的止血疗效，费用也比较适中。
对于血透患者施行疾病治疗的时候，常常采用的方法是股静脉或者动脉穿刺治疗的方式，但是在对患者进行了穿刺之后，会出现不同程度的出血和血肿的情况，对于患者的身体健康造成了较大的威胁，不利于患者治疗的进行。所以，在对穿刺后血透患者的止血工作上，有必要运用更好止血效果的方法。
对于穿刺后血透患者采取止血措施之后，如果进行常规的硬纸卷按压，在固定的时候手指按压的力度不恰当或者不均匀，容易导致卷纸容易发生移位，再加上按压的时间过长的话，就会引起患者出现血肿和出血情况的发生。相比于硬纸卷按压，采用条索状纱布按压的好处就是让手指按压的力度得到减少，还能够缩短压迫时间，表现出更加优越的止血效果。根据本次实验的分析数据可以发喜爱你，与对照组相比较起来，观察组中的血透患者出现并发症的情况、出血或者是血肿的情况明显减少(P<0.05)。
对于需要股静脉进行穿刺的患者来说，护士除了要具备过硬的穿刺技术之外，还应当要按照无菌操作规程来执行，除此之外，为了得到患者和家属的重视，要对他们说清楚穿刺所包含的风险，在进行拔针后应该注意的问题，出现血肿的症状以及体征，常见的问题就有在进行穿刺侧大腿后，当天不能进行用力屈曲；对于肥胖和水肿的患者要使用合适的力度进行按压；而对于穿刺部位发生胀感、异样感和疼痛严重的情况，要及时找到出现或者血肿。一方面要做好环节患者痛苦的工作，另一方面，还要让患者能够更加容易接受。
综上所述，对于穿刺后血透患者采取止血措施的时候，运用条索状压迫止血获得的止血效果明显要好，为治疗工作产生积极的意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 田保青.长期血透患者动静脉内瘘的使用及护理[J].世界最新医学信息文摘，2014(07).
[2] 周静.血透患者动静脉内瘘的护理[J].大家健康(学术版)，2014(23).
[3] 范叶萍.分析血透患者内瘘穿刺致血肿病因预防以及护理对策[J].中国卫生标准管理，2014(21).
[4] 黄娟，郑海蓉.血液透析内瘘穿刺点纱块按压方法探讨[J].临床合理用药杂志，2014(35).
[5] 李康康，张宇，马鸿杰.红花黄色素注射液对血透患者急性深静脉血栓形成的预防作用[J].中国中医急症，2014(12). (刘海霞)
【关键词】 血透患者 条索状纱布 压迫止血
引言
笔者认为对于穿刺后血透患者采用的止血措施应当得到足够的重视，而当前发现条索状纱布压迫止血的止血效果具有明显的优势，尤其在压迫时间缩短方面，使得患者发生并发生的概率得到了有效的控制。本文基于血透患者穿刺后应用条索状纱布压迫止血的情况进行进一步的研究，其实验结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文选择的案例是2014年3月～2015年3月期间中的血透患者共90例，随机并平均分为对照组和观察组各有45例。在对照组45例血透患者中，患者的年龄在34～76(56.8±9.3)岁，其中男患者有30例，比例在66.67%，女患者有15例，比例在33.33%。在观察组的45例血透患者中，年龄在35～77(57.8±6.5)岁，其中男患者有31例，比例在68.89%，女患者有14例，比例在31.11%。对照组和观察组两组中的血透患者在性别、病历、年龄和身体素质方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对于所选取的90例血透患者采用穿刺后处理的方式，在对照组中的血透患者采用常规的穿刺后处理，也就是在穿刺口地方放上创可贴，在穿刺点上防止硬纸卷，用手指在硬纸卷上进行压迫30分钟以上。而对于观察组来说，在患者穿刺后用条索状纱布进行压迫止血，也就是说把已经准备好的不含菌纱布卷成条索状，然后结合胶布加压进行覆盖。将创可贴放置在患者穿刺的部位上，在距离穿刺口上方0.5cm1的地方放置已经准备好的条索状纱布，进行覆盖绷带工作，用食指进行30min的压迫。对对照组和实验组两组患者中的并发症情况和在拔针后压迫出血的情况进行对比。
1.3 统计学分析
研究运用SPSS18.0软件包进行相关的统计学分析，对于计量资料，则是通过 来表示，组间比较采用t检验，检验标准a=0.05，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
在45例的对照组和45例的观察组中，我们发现了对照组中有5例出现皮肤出血情况，几率为11.11%，而观察组中的几率是0；发生皮下血肿或者瘀斑的情况有2例，发生的几率为4.44%，而观察组中的几率是0；发生出血或者血肿(30分钟以内)的情况有4例，发生的几率是8.89%，观察组中有1例，发生的几率是2.2%；发生出血或者血肿(30分钟以上)的情况有3例，发生的几率是6.67%，观察组中有1例，而观察组中的几率是0。
3 讨论
血透能够顺利进行的一个重要前提就是要建立起有效的血管通路，同时也是血透生存的重要依靠。股静脉穿刺在临时性血管通路方面要比其他部位穿刺体现出优越性，原因在于这个地方的血管比较粗，血流量比较充足，相比背动脉和桡动脉的疼痛感比较轻，患者也更容易接受。但是因为解剖位置或者是患者有肥胖、浮肿等问题，容易进入股动脉，再加上在血透的时候运用了抗凝剂，导致拔针后比较难止血。采用条索状纱布进行按压，会导致手指用力降低，缩短了压迫时间，有较好的止血疗效，费用也比较适中。
对于血透患者施行疾病治疗的时候，常常采用的方法是股静脉或者动脉穿刺治疗的方式，但是在对患者进行了穿刺之后，会出现不同程度的出血和血肿的情况，对于患者的身体健康造成了较大的威胁，不利于患者治疗的进行。所以，在对穿刺后血透患者的止血工作上，有必要运用更好止血效果的方法。
对于穿刺后血透患者采取止血措施之后，如果进行常规的硬纸卷按压，在固定的时候手指按压的力度不恰当或者不均匀，容易导致卷纸容易发生移位，再加上按压的时间过长的话，就会引起患者出现血肿和出血情况的发生。相比于硬纸卷按压，采用条索状纱布按压的好处就是让手指按压的力度得到减少，还能够缩短压迫时间，表现出更加优越的止血效果。根据本次实验的分析数据可以发喜爱你，与对照组相比较起来，观察组中的血透患者出现并发症的情况、出血或者是血肿的情况明显减少(P<0.05)。
对于需要股静脉进行穿刺的患者来说，护士除了要具备过硬的穿刺技术之外，还应当要按照无菌操作规程来执行，除此之外，为了得到患者和家属的重视，要对他们说清楚穿刺所包含的风险，在进行拔针后应该注意的问题，出现血肿的症状以及体征，常见的问题就有在进行穿刺侧大腿后，当天不能进行用力屈曲；对于肥胖和水肿的患者要使用合适的力度进行按压；而对于穿刺部位发生胀感、异样感和疼痛严重的情况，要及时找到出现或者血肿。一方面要做好环节患者痛苦的工作，另一方面，还要让患者能够更加容易接受。
综上所述，对于穿刺后血透患者采取止血措施的时候，运用条索状压迫止血获得的止血效果明显要好，为治疗工作产生积极的意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 田保青.长期血透患者动静脉内瘘的使用及护理[J].世界最新医学信息文摘，2014(07).
[2] 周静.血透患者动静脉内瘘的护理[J].大家健康(学术版)，2014(23).
[3] 范叶萍.分析血透患者内瘘穿刺致血肿病因预防以及护理对策[J].中国卫生标准管理，2014(21).
[4] 黄娟，郑海蓉.血液透析内瘘穿刺点纱块按压方法探讨[J].临床合理用药杂志，2014(35).
[5] 李康康，张宇，马鸿杰.红花黄色素注射液对血透患者急性深静脉血栓形成的预防作用[J].中国中医急症，2014(12). (刘海霞)