探究病案管理的信息化特征与风险防范
【摘 要】 随着我国计算机网络的发展以及信息技术在医院的病案管理中的运用，如今，医院的病案管理也由电子病历代替了以前的文字病历。而对于医院的病案管理的信息化而言，不仅要有信息技术的支持，同时，也必须有互联网技术的支持。本文将结合病案管理的信息化特征，针对病案信息化管理的风险简要地阐述防范的措施。
【关键词】 病案信息化 创建平台 安全隐患
科技的发展和信息化时代的到来，也给医院的病案管理带来了方便，从而让医院的病案管理向着信息化管理迈进。如今，几乎所有的医院都开始运用网络技术进行病案管理，对于这种新型的管理方式和手段，如何有效地针对信息化管理的风险，采取有效的措施，首先必须要明确病案管理的信息化特征。
一、病案管理的信息化特征
(一)信息技术为病案的信息管理提供技术支持
社会的发展让社会的信息化程度日益增强，医院也在这个信息化的时代，实现了病案管理的信息化，而且信息化的水平也随着其管理水平的提升不断地完善，从而有效地提升了我国医院的服务质量与效率。此外，随着我国医院的病案管理的电子化，也对医院病案的信息化管理水平提出了更高的要求。
在我国传统的病案信息的收集过程中，由于技术水平有限，因此，从信息的收集到管理中出现了不少的问题，从而影响了医院的病案管理的水平。如今，在科技发展的情况下，病案的信息化管理的模式，也让病案信息从记录到保存更加快捷、便利。比如，可以将一段时间内的病案信息存在一个磁盘里，这样既便于保存，而且对于空间的要求也很小。再如，医院的病案管理的相关工作人员，可以通过医院的网络，将某些信息进行保存，从而让这些医院实现病案信息的有效共享，并能为其医院病案的相关查询工作提供便利。
(二)互联网为病案提供管理平台
信息化时代，互联网作为现代社会一个必不可少的东西，从而让病案管理的水平也有所提升。与此同时，国家对档案的信息资源开发也有要求，并对公众所拥有的信息资源的利用情况进行了明确的规定。因此，为了适应时代发展的要求，医院必须对原有的病案管理模式进行转化，并对患者的就诊过程的相关信息做好全面的管理工作，一方面是为了接受社会的监督，另一方面，也是进一步提升医院服务质量的要求。
(三)数据挖掘技术为病案资源的开发提供保证
医院的病案资源化管理的基础有三个方面，除了对资源进行信息标准化管理之外，还有电子化和规范化管理。病案资源的信息化管理，只有通过对病案的数据信息进行技术化的管理以及针对一些有价值的信息进行挖掘，才能有效地提升其资源的利用率。但是目前，我国对于病案的信息管理系统的研发还处于初级阶段，只有不断地学习或者交流，以及向国外同行进行借鉴，才能有效地推动我国病案信息技术的管理水平不断向前发展。
二、病案信息化管理风险与防范
(一)病案信息化管理存在的人为风险与防范
1.泄密风险
病案作为患者在治病的第一手材料，一方面可以作为医疗在教学以及科研方面学习资料，另一方面，也是司法机关处理医疗纠纷最重要的依据之一。病案资料不仅以其完整性和客观性为特点，同时，也是对病情的一个动态的反应，有不少内容会与患者的隐私相关，因此，做好病案的保密工作也是对患者隐私权的一种尊重。因此，在病案的信息化管理的过程中，一定要做好信息的存与取的工作，有效地防止信息在存的过程中出现危险。一般情况下，为了保证信息的安全，都采取数据加密的以及对用户进行认证的方式进行保管，以防原始数据泄露。而且，在实际的操作中，要对每一次的病案的操作进行严格规范，做好病案的打印日志记录，既要对打印的时间、内容，操作人以及患者的具体情况进行记录，又要保证每一次的操作都能做到有效跟踪。
2.完整性受损的风险
对于电子病案本身而言，既是科研与医疗等的第一手资源，同时，也关系到医院的医疗水平和管理水平。因此，保证电子病案的完整性非常重要，也是最基本的要求。针对这类风险，首先要让医务人员对于病案质量的重要性有一个正确的认识，从而才能在工作中做到对信息的及时、完整地录入。其次，要对病案的管理系统进行严格管理，做到定岗定责，确保其工作的准确无误。此外，也要做好病案的修改和传输工作，以保证其完整性。
3.可抵赖性风险
由于病案本身的重要性，尤其是其本身在法律上的重要性，因此，对医务人员来讲，要做到对病历的内容不可抵赖。而在网络时代的病案管理的操作中，医务人员本身的身份让其成为了病案系统中的一个重要组成部分，其数字签名虽是在网络化的环境中完成的，但是其具有现实中签名的意义和效果，同时，也具有法律上的意义，因此，这个签名直接对电子病案系统的完整性负责，不可以抵赖。
(二)病案管理信息系统的安全风险与防范措施
在网络化时代，病案信息化管理依托的是信息化系统中的各种技术和功能，一旦出现运用的异常，很容易导致数据的丢失。为了有效地防止这种风险的出现，必须从如下几个方面加强。第一，医院在进行病案管理时，要严格按照我国公安部的相关法律要求进行信息管理和设备的安全管理，同时，对于管理的结果进行等级认定，并采取相应的防范手段。第二，通过安装防火墙或者防病毒管理系统，对病案管理的中可能会出现的病毒进行有效的防范，特别是对一些机密的信息要进行数字认证，同时进行加密管理，以保证信息不被泄漏。第三，做好病案管理的信息备份工作。每一位患者的病历信息都是独一无二的，因此，必须做好电子病案的安全保障工作。当然，做好病案的管理工作是需要服务器的技术支持的。因此，要对服务器的运用进行有效的监控，在出现特殊情况时，甚至要对服务器的性能进行调整，从而保证系统运行的正常开展，此外，也要对病案文件的管理做好数据的备份和索引工作，以保证灾难出现时的信息可恢复性。
结束语
科技的发展和信息化时代的到来，让医院在病案管理中实现了信息化。但是，与此同时，网络信息化的特征给医院病案管理带来方便的同时，也给存在着一些风险，因此，加强病案管理的信息化水平，一方面，医院要做好相关的制度建设，同时，学会运用法律手段起到有效防范风险，另一方面，也要对于一些具体可能会存在的风险采取有效的措施，从而更好地保证病案信息化管理的质量和水平。
参考文献
[1] 张亮，方明泽.电子病历归档系统研究[J].医疗卫生装备，2009 (1).
[2] 彭杰，程海亮，林雨泽，等.医疗保险病案的质量控制重点与管理对策[J].医学研究生学报，2010(8).
[3] 张金生.我国电子病历的发展与展望[J].中国医疗器械信息，2011(2)., 百拇医药(雷洋)
【关键词】 病案信息化 创建平台 安全隐患
科技的发展和信息化时代的到来，也给医院的病案管理带来了方便，从而让医院的病案管理向着信息化管理迈进。如今，几乎所有的医院都开始运用网络技术进行病案管理，对于这种新型的管理方式和手段，如何有效地针对信息化管理的风险，采取有效的措施，首先必须要明确病案管理的信息化特征。
一、病案管理的信息化特征
(一)信息技术为病案的信息管理提供技术支持
社会的发展让社会的信息化程度日益增强，医院也在这个信息化的时代，实现了病案管理的信息化，而且信息化的水平也随着其管理水平的提升不断地完善，从而有效地提升了我国医院的服务质量与效率。此外，随着我国医院的病案管理的电子化，也对医院病案的信息化管理水平提出了更高的要求。
在我国传统的病案信息的收集过程中，由于技术水平有限，因此，从信息的收集到管理中出现了不少的问题，从而影响了医院的病案管理的水平。如今，在科技发展的情况下，病案的信息化管理的模式，也让病案信息从记录到保存更加快捷、便利。比如，可以将一段时间内的病案信息存在一个磁盘里，这样既便于保存，而且对于空间的要求也很小。再如，医院的病案管理的相关工作人员，可以通过医院的网络，将某些信息进行保存，从而让这些医院实现病案信息的有效共享，并能为其医院病案的相关查询工作提供便利。
(二)互联网为病案提供管理平台
信息化时代，互联网作为现代社会一个必不可少的东西，从而让病案管理的水平也有所提升。与此同时，国家对档案的信息资源开发也有要求，并对公众所拥有的信息资源的利用情况进行了明确的规定。因此，为了适应时代发展的要求，医院必须对原有的病案管理模式进行转化，并对患者的就诊过程的相关信息做好全面的管理工作，一方面是为了接受社会的监督，另一方面，也是进一步提升医院服务质量的要求。
(三)数据挖掘技术为病案资源的开发提供保证
医院的病案资源化管理的基础有三个方面，除了对资源进行信息标准化管理之外，还有电子化和规范化管理。病案资源的信息化管理，只有通过对病案的数据信息进行技术化的管理以及针对一些有价值的信息进行挖掘，才能有效地提升其资源的利用率。但是目前，我国对于病案的信息管理系统的研发还处于初级阶段，只有不断地学习或者交流，以及向国外同行进行借鉴，才能有效地推动我国病案信息技术的管理水平不断向前发展。
二、病案信息化管理风险与防范
(一)病案信息化管理存在的人为风险与防范
1.泄密风险
病案作为患者在治病的第一手材料，一方面可以作为医疗在教学以及科研方面学习资料，另一方面，也是司法机关处理医疗纠纷最重要的依据之一。病案资料不仅以其完整性和客观性为特点，同时，也是对病情的一个动态的反应，有不少内容会与患者的隐私相关，因此，做好病案的保密工作也是对患者隐私权的一种尊重。因此，在病案的信息化管理的过程中，一定要做好信息的存与取的工作，有效地防止信息在存的过程中出现危险。一般情况下，为了保证信息的安全，都采取数据加密的以及对用户进行认证的方式进行保管，以防原始数据泄露。而且，在实际的操作中，要对每一次的病案的操作进行严格规范，做好病案的打印日志记录，既要对打印的时间、内容，操作人以及患者的具体情况进行记录，又要保证每一次的操作都能做到有效跟踪。
2.完整性受损的风险
对于电子病案本身而言，既是科研与医疗等的第一手资源，同时，也关系到医院的医疗水平和管理水平。因此，保证电子病案的完整性非常重要，也是最基本的要求。针对这类风险，首先要让医务人员对于病案质量的重要性有一个正确的认识，从而才能在工作中做到对信息的及时、完整地录入。其次，要对病案的管理系统进行严格管理，做到定岗定责，确保其工作的准确无误。此外，也要做好病案的修改和传输工作，以保证其完整性。
3.可抵赖性风险
由于病案本身的重要性，尤其是其本身在法律上的重要性，因此，对医务人员来讲，要做到对病历的内容不可抵赖。而在网络时代的病案管理的操作中，医务人员本身的身份让其成为了病案系统中的一个重要组成部分，其数字签名虽是在网络化的环境中完成的，但是其具有现实中签名的意义和效果，同时，也具有法律上的意义，因此，这个签名直接对电子病案系统的完整性负责，不可以抵赖。
(二)病案管理信息系统的安全风险与防范措施
在网络化时代，病案信息化管理依托的是信息化系统中的各种技术和功能，一旦出现运用的异常，很容易导致数据的丢失。为了有效地防止这种风险的出现，必须从如下几个方面加强。第一，医院在进行病案管理时，要严格按照我国公安部的相关法律要求进行信息管理和设备的安全管理，同时，对于管理的结果进行等级认定，并采取相应的防范手段。第二，通过安装防火墙或者防病毒管理系统，对病案管理的中可能会出现的病毒进行有效的防范，特别是对一些机密的信息要进行数字认证，同时进行加密管理，以保证信息不被泄漏。第三，做好病案管理的信息备份工作。每一位患者的病历信息都是独一无二的，因此，必须做好电子病案的安全保障工作。当然，做好病案的管理工作是需要服务器的技术支持的。因此，要对服务器的运用进行有效的监控，在出现特殊情况时，甚至要对服务器的性能进行调整，从而保证系统运行的正常开展，此外，也要对病案文件的管理做好数据的备份和索引工作，以保证灾难出现时的信息可恢复性。
结束语
科技的发展和信息化时代的到来，让医院在病案管理中实现了信息化。但是，与此同时，网络信息化的特征给医院病案管理带来方便的同时，也给存在着一些风险，因此，加强病案管理的信息化水平，一方面，医院要做好相关的制度建设，同时，学会运用法律手段起到有效防范风险，另一方面，也要对于一些具体可能会存在的风险采取有效的措施，从而更好地保证病案信息化管理的质量和水平。
参考文献
[1] 张亮，方明泽.电子病历归档系统研究[J].医疗卫生装备，2009 (1).
[2] 彭杰，程海亮，林雨泽，等.医疗保险病案的质量控制重点与管理对策[J].医学研究生学报，2010(8).
[3] 张金生.我国电子病历的发展与展望[J].中国医疗器械信息，2011(2)., 百拇医药(雷洋)