肝硬化腹水内科治疗临床效果观察
【摘 要】 目的：本文主要是分析和探讨肝硬化腹水内科治疗效果。方法：选择2013年7月到2015年7月来我院接受治疗的200例肝硬化腹水患者临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，其中对照组患者接受呋塞米药物开展治疗，实验组患者接受多巴胺联合呋塞米药物进行治疗，并对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：经过系统的治疗之后，两组患者都产生了显著的效果，其中实验组患者中显效、有效人数分别有74例、19例，总有效率为93%;对照组患者中显效和有效人数分别为54例和17例，总有效率为71%。两组患者治疗效果差异较为明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：多巴胺在临床治疗活动中将会对多巴胺受体产生作用，受体在受到刺激之后，血管会逐渐扩张，导致患者肾血流量逐渐加快，其肾小球半过滤也会逐渐增加，能够达到利尿的效果，这种药物和呋塞米联合使用对于治疗肝硬化腹水效果更加显著，值得在今后的临床治疗活动中进行推广和使用。
【关键词】 肝硬化腹水 内科治疗 临床效果
肝硬化诱发原因较多，具有弥漫性、发病慢以及进行性等显著的特征，属于肝脏纤维化最终结果，早期肝硬化患者临床症状为恶性呕吐、上腹胀痛、胃口不佳、腹泻等。当其门静脉高压以及肝功能不全时则表示其进入到晚期，患者的并发症则包括肝性脑病、自发性腹膜炎、肝病综合征、腹水以及肝癌等，其临床表现则为腹水，这就表明患者生活质量逐渐变差，由于预后性相对较差，导致实际治疗存在较多的困难。[1]为了进一步分析和探讨肝硬化腹水内科治疗临床效果，现选择2013年7月到2015年7月来我院接受治疗的200例肝硬化腹水患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年7月到2015年7月来我院接受治疗的200例肝硬化腹水患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，男性和女性分别有107例和93例，年龄分布在46到79岁之间，病程在1到5年之间。两组患者在体重、年龄、性别以及病程等资料比较上面不存在显著的差异(P>0.05)，具有研究意义。
1.2 方法
住院患者在治疗过程中要能够尽可能保持卧床，根据研究发现患者选择平躺的方式能够让肝脏增加一定的血流量，从而让其受损的肝脏组织得以恢复，两组患者都接受常规性的西药治疗，从而实现利尿和保肝的效果。其中控制药物担保之含量在1.5到2g之间，结合患者的体重来计算，高蛋白能够实现患者肝细胞的自我修复，其摄入脂肪则控制在40到50g/d之间，肝硬化患者的胆汁分泌逐渐减少，脂肪太多不容易消化，过多的脂肪还会堆积在患者肝脏内部，导致肝糖原合成受到影响，从而影响其肝功能的发挥。[2]对照组患者接受螺内酯，控制剂量为40mg/次、2次/d，实验组患者在接受多巴胺注射的基础之上，控制药物剂量为40mg/d、1次/d。
1.3 疗效判定
显效患者临床症状大都消失，利用B超探测发现患者的腹水全部被吸收，并且肝功能得到了一定的改善;有效患者的临床症状也基本得以缓解，利用B超探测发现腹内水量开始减少，其肝肾功能得到了显著的改善;无效患者症状未出现任何改善，体征也未得以减轻，利用B超测量其腹水量未出现任何变化，还存在增多的可能，其病情出现加重的趋势。
1.4 统计学方法
本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和比较，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过系统的治疗之后，两组患者都产生了显著的效果，其中实验组患者中显效、有效人数分别有74例、19例，总有效率为93%;对照组患者中显效和有效人数分别为54例和17例，总有效率为71%。两组患者治疗效果差异较为明显(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
当患者出现腹水现象时，则说明其开始从肝硬化代偿期转变到失代偿期，这类患者大都会存在腹水现象，其诱发因素相对较多。[3]首先，患者门静脉压力的逐渐增加，当其压力超过300mmH2O时，则其腹腔内部的窗静水压开始显著增高，从而让组织液的吸收开始减少，并漏入到腹腔内部，诱发腹水的现象;其次，低白蛋白血症的白蛋白指标低于30g/L时，则其血浆胶体渗透压会开始降低，诱发血液出现外渗现象，出现腹水;再者，患者淋巴液逐渐增多，肝静脉血液回流可能会受到影响，其血浆也会通过窦壁逐渐渗透到其间隙，让干淋巴液逐渐增大，甚至超过胸导管引流的最大能力，淋巴液会在肝门淋巴管、肝包膜作用下逐渐渗出腹腔，从而形成积水。
过去临床治疗活动中只是选择螺内酯、呋塞米利尿等药物进行治疗，这种药物治疗效果并不显著，实验组患者配合使用多巴胺进行治疗，从而其有效率得到了显著的提升。[4]其主要的机理作用是因为腹水诱发患者腹腔内压开始增加，其呼吸循环受到影响，导致肾脏受到压迫，从而肾功能受到影响。这类患者因为有效循环血量缺失，从而让血管出现收缩，肾皮质血流量和肾小球率过滤开始降低，因为肾脏灌注短缺、尿量减少，从而出现恶性循环。多巴胺的作用就是刺激患者多巴胺受体产生作用，从而实现血管扩张，肾血流量开始增加，肾小环滤过率逐渐增加。[5]所以，配合呋塞米联合使用能够达到显著的利尿效果，值得在今后的临床治疗活动中进行推广和使用。
参考文献
[1]程仲义. 西医内科治疗肝硬化腹水的研究[J]. 医学信息(中旬刊)，2010，10：2809-2810.
[2]姜运昌，张大威，李峰，梁晓芬，于海英，孙凤. 60例肝硬化腹水内科综合治疗的方法及临床效果[J]. 中国实用医药，2014，36：169-170.
[3]楚效娥. 肝硬化腹水内科治疗临床效果观察[J]. 中国实用医药，2015，01：139-140.
[4]蔡建平. 肝硬化腹水西医内科治疗经验探讨[J]. 现代诊断与治疗，2014，13：3064-3065.
[5]戚进，王清贵. 肝硬化腹水内科综合治疗的体会[J]. 中国医药指南，2013，04：519-521., 百拇医药(武迪)
【关键词】 肝硬化腹水 内科治疗 临床效果
肝硬化诱发原因较多，具有弥漫性、发病慢以及进行性等显著的特征，属于肝脏纤维化最终结果，早期肝硬化患者临床症状为恶性呕吐、上腹胀痛、胃口不佳、腹泻等。当其门静脉高压以及肝功能不全时则表示其进入到晚期，患者的并发症则包括肝性脑病、自发性腹膜炎、肝病综合征、腹水以及肝癌等，其临床表现则为腹水，这就表明患者生活质量逐渐变差，由于预后性相对较差，导致实际治疗存在较多的困难。[1]为了进一步分析和探讨肝硬化腹水内科治疗临床效果，现选择2013年7月到2015年7月来我院接受治疗的200例肝硬化腹水患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年7月到2015年7月来我院接受治疗的200例肝硬化腹水患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，男性和女性分别有107例和93例，年龄分布在46到79岁之间，病程在1到5年之间。两组患者在体重、年龄、性别以及病程等资料比较上面不存在显著的差异(P>0.05)，具有研究意义。
1.2 方法
住院患者在治疗过程中要能够尽可能保持卧床，根据研究发现患者选择平躺的方式能够让肝脏增加一定的血流量，从而让其受损的肝脏组织得以恢复，两组患者都接受常规性的西药治疗，从而实现利尿和保肝的效果。其中控制药物担保之含量在1.5到2g之间，结合患者的体重来计算，高蛋白能够实现患者肝细胞的自我修复，其摄入脂肪则控制在40到50g/d之间，肝硬化患者的胆汁分泌逐渐减少，脂肪太多不容易消化，过多的脂肪还会堆积在患者肝脏内部，导致肝糖原合成受到影响，从而影响其肝功能的发挥。[2]对照组患者接受螺内酯，控制剂量为40mg/次、2次/d，实验组患者在接受多巴胺注射的基础之上，控制药物剂量为40mg/d、1次/d。
1.3 疗效判定
显效患者临床症状大都消失，利用B超探测发现患者的腹水全部被吸收，并且肝功能得到了一定的改善;有效患者的临床症状也基本得以缓解，利用B超探测发现腹内水量开始减少，其肝肾功能得到了显著的改善;无效患者症状未出现任何改善，体征也未得以减轻，利用B超测量其腹水量未出现任何变化，还存在增多的可能，其病情出现加重的趋势。
1.4 统计学方法
本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和比较，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过系统的治疗之后，两组患者都产生了显著的效果，其中实验组患者中显效、有效人数分别有74例、19例，总有效率为93%;对照组患者中显效和有效人数分别为54例和17例，总有效率为71%。两组患者治疗效果差异较为明显(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
当患者出现腹水现象时，则说明其开始从肝硬化代偿期转变到失代偿期，这类患者大都会存在腹水现象，其诱发因素相对较多。[3]首先，患者门静脉压力的逐渐增加，当其压力超过300mmH2O时，则其腹腔内部的窗静水压开始显著增高，从而让组织液的吸收开始减少，并漏入到腹腔内部，诱发腹水的现象;其次，低白蛋白血症的白蛋白指标低于30g/L时，则其血浆胶体渗透压会开始降低，诱发血液出现外渗现象，出现腹水;再者，患者淋巴液逐渐增多，肝静脉血液回流可能会受到影响，其血浆也会通过窦壁逐渐渗透到其间隙，让干淋巴液逐渐增大，甚至超过胸导管引流的最大能力，淋巴液会在肝门淋巴管、肝包膜作用下逐渐渗出腹腔，从而形成积水。
过去临床治疗活动中只是选择螺内酯、呋塞米利尿等药物进行治疗，这种药物治疗效果并不显著，实验组患者配合使用多巴胺进行治疗，从而其有效率得到了显著的提升。[4]其主要的机理作用是因为腹水诱发患者腹腔内压开始增加，其呼吸循环受到影响，导致肾脏受到压迫，从而肾功能受到影响。这类患者因为有效循环血量缺失，从而让血管出现收缩，肾皮质血流量和肾小球率过滤开始降低，因为肾脏灌注短缺、尿量减少，从而出现恶性循环。多巴胺的作用就是刺激患者多巴胺受体产生作用，从而实现血管扩张，肾血流量开始增加，肾小环滤过率逐渐增加。[5]所以，配合呋塞米联合使用能够达到显著的利尿效果，值得在今后的临床治疗活动中进行推广和使用。
参考文献
[1]程仲义. 西医内科治疗肝硬化腹水的研究[J]. 医学信息(中旬刊)，2010，10：2809-2810.
[2]姜运昌，张大威，李峰，梁晓芬，于海英，孙凤. 60例肝硬化腹水内科综合治疗的方法及临床效果[J]. 中国实用医药，2014，36：169-170.
[3]楚效娥. 肝硬化腹水内科治疗临床效果观察[J]. 中国实用医药，2015，01：139-140.
[4]蔡建平. 肝硬化腹水西医内科治疗经验探讨[J]. 现代诊断与治疗，2014，13：3064-3065.
[5]戚进，王清贵. 肝硬化腹水内科综合治疗的体会[J]. 中国医药指南，2013，04：519-521., 百拇医药(武迪)