维生素D在COPD治疗中的辅助作用
【摘 要】 目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗过程中辅助应用维生素D治疗的临床效果。方法：选取南京市江宁医院2008年8月-2014年8月收治的200例COPD患者按照随机数字表法分为实验组(在常规治疗基础上辅助给予维生素D治疗)和对照组(单独采用常规治疗措施)，对比分析两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月痰液量以及一秒钟用力呼气容积(FEV1)等情况。结果：两组患者治疗后肺功能指标有所改善，而且咳痰量均有所减少(P<0.05)，尤其是实验组患者改善更为显著，实验组治疗后1个月、2个月FEV1/预计值明显高于对照组(P<0.05)，实验组患者治疗后2个月痰量也明显少于对照组(P<0.05)。结论：COPD患者治疗过程中采用维生素D辅助治疗的临床效果良好，可有效改善患者的肺功能，缩短急性加重期治疗病程，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】 COPD 维生素D 辅助作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较为常见的慢性呼吸系统疾病，多见于中老年群体。经过现代医学研究表明COPD的发病机制主要和抗氧化失衡、抗蛋白酶失衡以及肺部炎症等有关[1]。通过大量临床实践研究证实[2]，在氧化失衡、肺部炎症等治疗中，维生素D发挥着一定作用，这对于临床治疗COPD具有很重要的作用。为了进一步探究临床治疗COPD过程中采用维生素D辅助治疗的临床效果，本文回顾性分析了南京市江宁医院200例COPD患者分别采用常规治疗以及在此基础上采用维生素D辅助治疗的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取南京市江宁医院2008年8月-2014年8月收治的200例COPD患者作为本次研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者100例，实验组中男55例，女45例；患者年龄最大80岁，最小22岁，平均年龄(45.3±3.4)岁；平均病程(8.4±2.1)年。对照组中男56例，女44例；患者年龄最大81岁，最小21岁，平均年龄(45.2±3.2)岁；平均病程(8.1±1.9)年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料经过统计学处理并没有很大区别(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规综合治疗措施，主要包括祛痰、平喘、抗炎、控制其他并发症等。实验组在对照组基础上加用维生素D辅助治疗措施，每次给予30万U维生素D，每天1次。待患者临床症状得到改善后，应该进行骨化醇治疗，每天采用0.25ug骨化醇维持治疗，连续治疗3个月。
1.3 疗效判定标准
以一秒钟用力呼气容积(FEV1)作为肺功能评价指标，记录两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月FEV1/预计值、咳痰量等变化情况。
将两组患者咳痰症状分为0、1、2、3等几个等级，无痰：0分；轻度咳痰，咳痰量介于1-40ml：1分；中度咳痰，咳痰量介于41-80ml之间：2分；重度咳痰，咳痰量超过80ml：3分。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0统计学处理软件，采用(n，%)形式表示两组计数资料，采用X2进行检验，采用(X±S)表示两组计量资料，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
两组患者治疗后肺功能指标有所改善，而且咳痰量均有所减少(P<0.05)，尤其是实验组患者改善更为显著，实验组治疗后1个月、2个月FEV1/预计值明显高于对照组(P<0.05)，实验组患者治疗后2个月痰量也明显少于对照组(P<0.05)。具体情况见下表1所示。
3 讨论
COPD患者患病期间，其肺部功能会慢慢消失，病情会快速恶化，进而快速降低FEV1值，这会严重影响患者临床治疗效果，也会在很大程度上影响临床症状的恢复[3-4]。COPD病情加重期主要和非典型病原菌、病毒、细菌等相关，临床治疗COPD的过程中，采用抗生素治疗具有良好的抑菌作用，但是长期应用抗生素治疗的话很容易增加耐药菌株数量，反而会增加临床治疗难度[5]。通过临床相关研究表明[6]，临床治疗COPD的主要方式是上调先天性免疫防御系统，尤其是采用天然抗菌肽的临床效果比较理想。但是也有很多学者研究表明[7]，COPD患者采用维生素D辅助治疗，可在很大程度上提高患者平滑肌运动耐受力。如果人体缺乏维生素D的话，可以为气道细菌定殖提供良好的条件，使患者出现呼吸道感染，从而提高COPD患者25-ODH水平，这样可有效减少细菌感染风险，控制相关并发症的病情的进一步发展。
本次研究结果表明，两组患者治疗后肺功能指标有所改善，而且咳痰量均有所减少(P<0.05)，尤其是实验组患者改善更为显著，实验组治疗后1个月、2个月FEV1/预计值明显高于对照组(P<0.05)，实验组患者治疗后2个月痰量也明显少于对照组(P<0.05)。这和大多数学者研究结果基本相符[10]，由此可见，维生素D在临床治疗COPD中具有良好的辅助作用。
综上所述，COPD患者治疗过程中采用维生素D辅助治疗的临床效果良好，可有效改善患者的肺功能，缩短急性加重期治疗病程，值得在临床上广泛推广应用。
表1 两组患者治疗前后FEV1/预计值以及痰量变化对比(X±S)
参考文献
[1]黄平，马育霞，杜秀芳，陈济明，宋冰，洪永忠.慢性阻塞性肺疾病患者的维生素D 结合蛋白基因多态性[J].中华结核和呼吸杂志，2011，18(07)：109-110.
[2]徐锋，徐作军，梁希军.小剂量罗红霉素增加稳定期慢性阻塞性肺疾病常规治疗疗效的研究[J].国外医学-呼吸系统分册，2012，13(04)：198-199.
[3]陆明，杨蓓，蔡映云.维生素D结合蛋白基因多态性与吸烟所致慢性阻塞性肺疾病的关系[J].中华内科杂志，2012，15(14)：106-107.
[4]郭璐，解郑良.雾化吸入普米克令舒-博利康尼对COPD急性加重期患者肺功能的影响[J].四川医学，2012，20(17)：120-121.
[5]万兵飞，肖思科.超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义[J].湖南师范大学学报(医学版)，2011，11(22)：195-196.
[6]陈明勇，陈斌，刘小英，陈勃江.慢性阻塞性肺病急性加重期血浆Copeptin含量测定的临床价值[J].西部医学，2012，50(12)：132-133.
[7] 马印波. 维生素D在COPD治疗中的辅助作用[J].大家健康，2014，8(2)：199., 百拇医药(张玮)
【关键词】 COPD 维生素D 辅助作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较为常见的慢性呼吸系统疾病，多见于中老年群体。经过现代医学研究表明COPD的发病机制主要和抗氧化失衡、抗蛋白酶失衡以及肺部炎症等有关[1]。通过大量临床实践研究证实[2]，在氧化失衡、肺部炎症等治疗中，维生素D发挥着一定作用，这对于临床治疗COPD具有很重要的作用。为了进一步探究临床治疗COPD过程中采用维生素D辅助治疗的临床效果，本文回顾性分析了南京市江宁医院200例COPD患者分别采用常规治疗以及在此基础上采用维生素D辅助治疗的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取南京市江宁医院2008年8月-2014年8月收治的200例COPD患者作为本次研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者100例，实验组中男55例，女45例；患者年龄最大80岁，最小22岁，平均年龄(45.3±3.4)岁；平均病程(8.4±2.1)年。对照组中男56例，女44例；患者年龄最大81岁，最小21岁，平均年龄(45.2±3.2)岁；平均病程(8.1±1.9)年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料经过统计学处理并没有很大区别(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规综合治疗措施，主要包括祛痰、平喘、抗炎、控制其他并发症等。实验组在对照组基础上加用维生素D辅助治疗措施，每次给予30万U维生素D，每天1次。待患者临床症状得到改善后，应该进行骨化醇治疗，每天采用0.25ug骨化醇维持治疗，连续治疗3个月。
1.3 疗效判定标准
以一秒钟用力呼气容积(FEV1)作为肺功能评价指标，记录两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月FEV1/预计值、咳痰量等变化情况。
将两组患者咳痰症状分为0、1、2、3等几个等级，无痰：0分；轻度咳痰，咳痰量介于1-40ml：1分；中度咳痰，咳痰量介于41-80ml之间：2分；重度咳痰，咳痰量超过80ml：3分。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0统计学处理软件，采用(n，%)形式表示两组计数资料，采用X2进行检验，采用(X±S)表示两组计量资料，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
两组患者治疗后肺功能指标有所改善，而且咳痰量均有所减少(P<0.05)，尤其是实验组患者改善更为显著，实验组治疗后1个月、2个月FEV1/预计值明显高于对照组(P<0.05)，实验组患者治疗后2个月痰量也明显少于对照组(P<0.05)。具体情况见下表1所示。
3 讨论
COPD患者患病期间，其肺部功能会慢慢消失，病情会快速恶化，进而快速降低FEV1值，这会严重影响患者临床治疗效果，也会在很大程度上影响临床症状的恢复[3-4]。COPD病情加重期主要和非典型病原菌、病毒、细菌等相关，临床治疗COPD的过程中，采用抗生素治疗具有良好的抑菌作用，但是长期应用抗生素治疗的话很容易增加耐药菌株数量，反而会增加临床治疗难度[5]。通过临床相关研究表明[6]，临床治疗COPD的主要方式是上调先天性免疫防御系统，尤其是采用天然抗菌肽的临床效果比较理想。但是也有很多学者研究表明[7]，COPD患者采用维生素D辅助治疗，可在很大程度上提高患者平滑肌运动耐受力。如果人体缺乏维生素D的话，可以为气道细菌定殖提供良好的条件，使患者出现呼吸道感染，从而提高COPD患者25-ODH水平，这样可有效减少细菌感染风险，控制相关并发症的病情的进一步发展。
本次研究结果表明，两组患者治疗后肺功能指标有所改善，而且咳痰量均有所减少(P<0.05)，尤其是实验组患者改善更为显著，实验组治疗后1个月、2个月FEV1/预计值明显高于对照组(P<0.05)，实验组患者治疗后2个月痰量也明显少于对照组(P<0.05)。这和大多数学者研究结果基本相符[10]，由此可见，维生素D在临床治疗COPD中具有良好的辅助作用。
综上所述，COPD患者治疗过程中采用维生素D辅助治疗的临床效果良好，可有效改善患者的肺功能，缩短急性加重期治疗病程，值得在临床上广泛推广应用。
表1 两组患者治疗前后FEV1/预计值以及痰量变化对比(X±S)
参考文献
[1]黄平，马育霞，杜秀芳，陈济明，宋冰，洪永忠.慢性阻塞性肺疾病患者的维生素D 结合蛋白基因多态性[J].中华结核和呼吸杂志，2011，18(07)：109-110.
[2]徐锋，徐作军，梁希军.小剂量罗红霉素增加稳定期慢性阻塞性肺疾病常规治疗疗效的研究[J].国外医学-呼吸系统分册，2012，13(04)：198-199.
[3]陆明，杨蓓，蔡映云.维生素D结合蛋白基因多态性与吸烟所致慢性阻塞性肺疾病的关系[J].中华内科杂志，2012，15(14)：106-107.
[4]郭璐，解郑良.雾化吸入普米克令舒-博利康尼对COPD急性加重期患者肺功能的影响[J].四川医学，2012，20(17)：120-121.
[5]万兵飞，肖思科.超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义[J].湖南师范大学学报(医学版)，2011，11(22)：195-196.
[6]陈明勇，陈斌，刘小英，陈勃江.慢性阻塞性肺病急性加重期血浆Copeptin含量测定的临床价值[J].西部医学，2012，50(12)：132-133.
[7] 马印波. 维生素D在COPD治疗中的辅助作用[J].大家健康，2014，8(2)：199., 百拇医药(张玮)