玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的护理
【摘 要】 膝关节炎可导致软骨变性和软骨下骨质病变,患者关节内组织液中玻璃酸钠的指标明显降低,关节软骨失去了玻璃酸钠的保护和润滑作用,造成关节软骨退变加重,因此注射玻璃酸钠对膝关节炎有治疗作用,本文总结了60例向关节腔内注射玻璃酸钠注射液的患者的相关护理情况,以保证治疗效果。
【关键词】 膝关节炎 玻璃酸钠 腔内注射治疗 护理
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的病患,多患于中老年人群。其病症主要表现为膝盖红肿痛,活动受限,包括上下楼和坐起立行等。如果得不到有效地治疗,甚至会导致关节畸形并丧失运动功能。由于关节炎是一种发展缓慢、病情渐进的疾病,其病理学改变会随着年龄的增长产生不可逆的变化,因此关节炎的治疗主要以缓解和解除症状为主,而现在用玻璃酸钠注射治疗膝关节炎已取得良好的效果,其可覆盖并保护关节组织、改善润滑功能,可以渗入变性的软骨抑制变性并缓解疼痛,从而控制并改善患者病情。笔者将60例玻璃酸钠注射治疗膝关节的护理情况报告如下:
一、资料和方法
1.一般资料
本组进行玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的患者有60例,其中27例为男性,33例为女性;年龄为51~76岁,平均63岁。双膝18例、左膝22例、右膝20例。患者都有不同程度的膝关节疼痛,其中有12例伴有关节腔积液。病例排除风湿、类风湿关节炎及先天发育异常等其他病变,均符合膝关节炎的诊断标准:①发病年龄≥40岁;②膝关节压痛;③膝关节弹响;④膝关节休息痛,活动后加重;⑤关节肿胀;⑥关节活动障碍;⑦X线膝关节呈Ⅰ~Ⅲ期改变。
2.治疗方法
患者取坐位,双小腿自然下垂,膝关节放松或仰卧位,膝关节屈曲90°自然放松,膝关节周围进行常规严格消毒,无菌操作下用5ml注射器吸取1%利多卡因3ml,取内侧髌股关节间隙穿刺,有落空感后回抽无血再缓慢注射利多卡因,有关节腔积液的患者要先抽净积液,之后保留针头再缓慢注射玻璃酸钠2ml,给药完毕拔出穿刺针后用碘酒或酒精消毒针眼,外敷无菌敷贴,令患者主动活动膝关节数次,使玻璃酸钠均匀分布。频率为每周一次,每膝一支,连续五次为一个疗程。
3.疗效标准
治愈:膝关节疼痛消失,关节活动自如,功能恢复正常,1年以上未复发;
好转:膝关节疼痛基本消失,关节活动自如,功能恢复正常,偶有膝关节轻微疼痛;
有效:膝关节疼痛、活动及功能有所好转,但低于正常,并在半年内复发;
无效:膝关节疼痛、活动及功能均无明显好转。
治疗结束后,治愈37例,占61.7%,好转19例,占31.7%,有效4例,占6.7%,无效0例,总有效率100%。
二、护理措施
1.注射前护理
在注射前应对患者的全身状况和局部关节状况进行全面充分地评估,有糖尿病、溃疡病、高血压或其他传染性疾病的应禁止注射,关节局部如有皮肤感染、破损或做过敷贴也需要暂时禁止注射。同时需要给患者详细说明注射的方法、如何做好配合及可能出现的疼痛,让患者的心理保持放松,尽量减少恐惧情绪。在注射前操作者应进行严格无菌操作,洗净双手,戴好口罩和帽子,在经过空气消毒过的治疗室进行注射。
2.注射中护理
严格无菌操作,操作者需要掌握穿刺技巧,选择在内侧髌股关节间隙进行穿刺,定位较容易,穿刺成功率也较高,操作者左手推动患者髌骨外缘向内移动可使髌骨突出,有利于寻找穿刺定位点。在用碘伏进行局部消毒(穿刺周围10cm)2~3遍之后持注射器连针头从髌骨内侧缘中点向髌股关节间隙进针,进入关节腔有落空感后回抽无血可缓慢注入玻璃酸钠注射液,如果进针困难,切勿强行进针,可以上下移动针头调整角度,直至无阻力、无痛感时再进针。另外有关节积液时应先将关节积液抽净。在注射过程中患者如有不适则需要报告医生,让患者平卧并观察生命体征。
3.注射后护理
注射完毕后先在穿刺部位压迫两到三分钟,防止出血,如果穿刺部位出现血肿,要及时在关节附近冰敷并用弹性绷带缠绕关节,另外需要嘱咐患者主动进行关节屈伸数次,这样才能使药物均匀地分布在膝关节中,若膝关节有轻微胀痛,属正常现象,可以轻揉并活动关节,使药物充分扩散。还有要让患者保持穿刺针眼周围的清洁和干燥,防止穿刺部位关节腔感染。
患者在静坐五到十分钟后自觉无疼痛即可离院,但需在其离院前嘱咐避免膝关节过度负重和外伤,并且告知下次注射时间,一般一周一次,五次一个疗程。另外在注射后24小时内尽量卧床休息,24小时后可以进行相关功能锻炼:①五分钟左右的屈伸、旋转膝关节运动,注意动作应缓慢规律,活动范围不宜过大;②抓住髌骨作上下左右和旋转运动,之后双手重叠按压髌骨,发热为度,时间约五分钟。
三、体会
膝关节炎是中老年人常患的疾病,由于退行性病变和长期的膝关节慢性损伤,导致关节滑液中的透明质酸含量明显降低,从而使得关节软骨缺少了保护和润滑,更加重了关节软骨的退变。玻璃酸钠的主要成分是透明质酸,因此通过注射玻璃酸钠治疗膝关节炎的作用机制为:①增加关节滑液中透明质酸的含量,促进内源性透明质酸的合成,发挥其润滑作用,改善关节滑液的生理功能,减少关节与组织之间的摩擦损伤;②玻璃酸钠会在软骨和滑膜表面覆盖聚集,从而对关节软骨进行保护和修复,防止骨基质的进一步破坏流失;③玻璃酸钠可以抑制滑膜及滑膜下的痛觉感受和感觉纤维的兴奋性,达到缓解疼痛的目的。
本组60例患者均进行玻璃酸钠注射治疗膝关节炎,效果显著,患者的临床症状均有不同程度的缓解,在疗程结束后,复发率低,仍然有很好的治疗作用,并且无毒副作用,治疗方法较简单,患者容易接受,加之正确良好的护理,使得60例病例均无关节腔感染或其他并发症发生。
结言:
综上所述,膝关节炎是由于膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素所导致的一种疾病,其多发于中老年人,是中老年人腿疼的主要原因,另外肥胖、走路姿势不正确、下蹲时间过长等也可导致膝关节炎。治疗膝关节炎的关键是防止软骨磨损,注射玻璃酸钠可以有效地缓解关节软骨磨损问题,保护和修复关节软骨的同时又可促进关节内透明质酸的生成,并能改善关节挛缩并抑制疼痛,对膝关节炎的治疗有很好的效果。
参考文献
[1]顾月兰,李桂芬. 玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理[J]. 护士进修杂志,2010,07:663-664.
[2]赵芝荣. 玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理[J]. 当代护士(中旬刊),2015,02:42-43.
[3]陈丽洁,钱占红. 关节腔注射玻璃酸钠治疗关节炎的护理体会[J]. 内蒙古医科大学学报,2015,S1:405-407., http://www.100md.com(刘婷)
【关键词】 膝关节炎 玻璃酸钠 腔内注射治疗 护理
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的病患,多患于中老年人群。其病症主要表现为膝盖红肿痛,活动受限,包括上下楼和坐起立行等。如果得不到有效地治疗,甚至会导致关节畸形并丧失运动功能。由于关节炎是一种发展缓慢、病情渐进的疾病,其病理学改变会随着年龄的增长产生不可逆的变化,因此关节炎的治疗主要以缓解和解除症状为主,而现在用玻璃酸钠注射治疗膝关节炎已取得良好的效果,其可覆盖并保护关节组织、改善润滑功能,可以渗入变性的软骨抑制变性并缓解疼痛,从而控制并改善患者病情。笔者将60例玻璃酸钠注射治疗膝关节的护理情况报告如下:
一、资料和方法
1.一般资料
本组进行玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的患者有60例,其中27例为男性,33例为女性;年龄为51~76岁,平均63岁。双膝18例、左膝22例、右膝20例。患者都有不同程度的膝关节疼痛,其中有12例伴有关节腔积液。病例排除风湿、类风湿关节炎及先天发育异常等其他病变,均符合膝关节炎的诊断标准:①发病年龄≥40岁;②膝关节压痛;③膝关节弹响;④膝关节休息痛,活动后加重;⑤关节肿胀;⑥关节活动障碍;⑦X线膝关节呈Ⅰ~Ⅲ期改变。
2.治疗方法
患者取坐位,双小腿自然下垂,膝关节放松或仰卧位,膝关节屈曲90°自然放松,膝关节周围进行常规严格消毒,无菌操作下用5ml注射器吸取1%利多卡因3ml,取内侧髌股关节间隙穿刺,有落空感后回抽无血再缓慢注射利多卡因,有关节腔积液的患者要先抽净积液,之后保留针头再缓慢注射玻璃酸钠2ml,给药完毕拔出穿刺针后用碘酒或酒精消毒针眼,外敷无菌敷贴,令患者主动活动膝关节数次,使玻璃酸钠均匀分布。频率为每周一次,每膝一支,连续五次为一个疗程。
3.疗效标准
治愈:膝关节疼痛消失,关节活动自如,功能恢复正常,1年以上未复发;
好转:膝关节疼痛基本消失,关节活动自如,功能恢复正常,偶有膝关节轻微疼痛;
有效:膝关节疼痛、活动及功能有所好转,但低于正常,并在半年内复发;
无效:膝关节疼痛、活动及功能均无明显好转。
治疗结束后,治愈37例,占61.7%,好转19例,占31.7%,有效4例,占6.7%,无效0例,总有效率100%。
二、护理措施
1.注射前护理
在注射前应对患者的全身状况和局部关节状况进行全面充分地评估,有糖尿病、溃疡病、高血压或其他传染性疾病的应禁止注射,关节局部如有皮肤感染、破损或做过敷贴也需要暂时禁止注射。同时需要给患者详细说明注射的方法、如何做好配合及可能出现的疼痛,让患者的心理保持放松,尽量减少恐惧情绪。在注射前操作者应进行严格无菌操作,洗净双手,戴好口罩和帽子,在经过空气消毒过的治疗室进行注射。
2.注射中护理
严格无菌操作,操作者需要掌握穿刺技巧,选择在内侧髌股关节间隙进行穿刺,定位较容易,穿刺成功率也较高,操作者左手推动患者髌骨外缘向内移动可使髌骨突出,有利于寻找穿刺定位点。在用碘伏进行局部消毒(穿刺周围10cm)2~3遍之后持注射器连针头从髌骨内侧缘中点向髌股关节间隙进针,进入关节腔有落空感后回抽无血可缓慢注入玻璃酸钠注射液,如果进针困难,切勿强行进针,可以上下移动针头调整角度,直至无阻力、无痛感时再进针。另外有关节积液时应先将关节积液抽净。在注射过程中患者如有不适则需要报告医生,让患者平卧并观察生命体征。
3.注射后护理
注射完毕后先在穿刺部位压迫两到三分钟,防止出血,如果穿刺部位出现血肿,要及时在关节附近冰敷并用弹性绷带缠绕关节,另外需要嘱咐患者主动进行关节屈伸数次,这样才能使药物均匀地分布在膝关节中,若膝关节有轻微胀痛,属正常现象,可以轻揉并活动关节,使药物充分扩散。还有要让患者保持穿刺针眼周围的清洁和干燥,防止穿刺部位关节腔感染。
患者在静坐五到十分钟后自觉无疼痛即可离院,但需在其离院前嘱咐避免膝关节过度负重和外伤,并且告知下次注射时间,一般一周一次,五次一个疗程。另外在注射后24小时内尽量卧床休息,24小时后可以进行相关功能锻炼:①五分钟左右的屈伸、旋转膝关节运动,注意动作应缓慢规律,活动范围不宜过大;②抓住髌骨作上下左右和旋转运动,之后双手重叠按压髌骨,发热为度,时间约五分钟。
三、体会
膝关节炎是中老年人常患的疾病,由于退行性病变和长期的膝关节慢性损伤,导致关节滑液中的透明质酸含量明显降低,从而使得关节软骨缺少了保护和润滑,更加重了关节软骨的退变。玻璃酸钠的主要成分是透明质酸,因此通过注射玻璃酸钠治疗膝关节炎的作用机制为:①增加关节滑液中透明质酸的含量,促进内源性透明质酸的合成,发挥其润滑作用,改善关节滑液的生理功能,减少关节与组织之间的摩擦损伤;②玻璃酸钠会在软骨和滑膜表面覆盖聚集,从而对关节软骨进行保护和修复,防止骨基质的进一步破坏流失;③玻璃酸钠可以抑制滑膜及滑膜下的痛觉感受和感觉纤维的兴奋性,达到缓解疼痛的目的。
本组60例患者均进行玻璃酸钠注射治疗膝关节炎,效果显著,患者的临床症状均有不同程度的缓解,在疗程结束后,复发率低,仍然有很好的治疗作用,并且无毒副作用,治疗方法较简单,患者容易接受,加之正确良好的护理,使得60例病例均无关节腔感染或其他并发症发生。
结言:
综上所述,膝关节炎是由于膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素所导致的一种疾病,其多发于中老年人,是中老年人腿疼的主要原因,另外肥胖、走路姿势不正确、下蹲时间过长等也可导致膝关节炎。治疗膝关节炎的关键是防止软骨磨损,注射玻璃酸钠可以有效地缓解关节软骨磨损问题,保护和修复关节软骨的同时又可促进关节内透明质酸的生成,并能改善关节挛缩并抑制疼痛,对膝关节炎的治疗有很好的效果。
参考文献
[1]顾月兰,李桂芬. 玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理[J]. 护士进修杂志,2010,07:663-664.
[2]赵芝荣. 玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理[J]. 当代护士(中旬刊),2015,02:42-43.
[3]陈丽洁,钱占红. 关节腔注射玻璃酸钠治疗关节炎的护理体会[J]. 内蒙古医科大学学报,2015,S1:405-407., http://www.100md.com(刘婷)