试析急性胃出血急诊手术治疗效果
【摘 要】 目的 探究急性胃出血急诊手术治疗的方式及效果。方法 选取2013年2月至2014年2月来我院就诊的急性胃出血患者70人作为研究对象，对患者的治疗过程进行回顾性分析。根据患者的治疗医院将患者分为对照组和观察组，对照组30人行手术治疗，观察组40人做保守治疗，最后将两组患者的治疗效果和治疗所需时间进行对比和分析。结果 观察组治疗的总有效率为97.5%，对照组治疗的总有效率为86.7%，观察组和对照组比较差异p<0.05，结果具有统计学意义。 结论 在治疗急性胃出血时，手术治疗方法于与传统治疗方法相比，治疗周期更短治疗效果迅速显著，费用更效果好，对广大基层医院均适用。
【关键词】 急诊手术治疗 胃出血 临床分析
急性胃出血是常见的消化道疾病之一，胃出血的发病率在整个消化道出血中占到了大约70%。根据现有资料显示，患者在进行胃切除手术后一段时间内出现胃出血且死亡的概率较高。国内为10%左右，国外为15%左右，所以我们必须重视术后急性胃出血。我院在2013年2月至2014年2月间，对70例术后急性胃出血患者进行了急诊手术治疗和保守手术治疗两种治疗，比较两种治疗方式的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2014年2月来我院就诊的急性胃出血患者70人作为研究对象，对患者的治疗过程进行回顾性分析，根据患者的治疗医院将患者分为对照组和观察组，对照组30人行手术治疗，观察组40人做保守治疗。观察组中男性26例，女性14例，患者发病时间1～11个小时。平均4.5±0.7小时。对照组男性14例，女性16例。发病时间1～10小时，平均3.2±0.9小时。患者的年龄在38到77岁之间，平均年龄54.8岁。观察组在性别年龄发病时间等基础情况比较上无显著性差异，可作为比较对象。
1.2 治疗方法
对照组：对照组采用常规保守治疗方案。由于急性胃出血患者普遍出血量过大容易造成血容量过低甚至是休克的现象，在治疗前通常采用输血扩容输液等方式，将患者收缩压控制在10.67kpa左右。注意时刻将患者的收缩压水平保持在正常范围之内，保持酸碱度电解质和水的平衡，避免患者在治疗中出现乏力眩晕等不良症状，通过胃镜检查确定出血部位并做好相应观察，根据实际情况对患者进行手术治疗。治疗过程中时时监控患者的病情变化。
观察组：观察组采用急诊手术治疗方案，观察组共选取30个病例，其中25例进行了十二指肠球与圈胃切除加胃体窦部切除手术治疗，余下的5例采取单纯结扎手术治疗。治疗过程中时刻监测患者各项生命体征的变化。
1.3 观察指标及评定标准
比较急性胃出血临床控制效果和治疗时间，观测指标如表1。
2 结果
2.1 观察组和对照组治疗效果对比
2.2 观察组和对照组治疗时间对比
采用常规保守治疗的观察组治疗时间为(8.38±2.43)d；采用急诊手术治疗的对照组治疗时间为(1.02±0.36)d。根据上述统计，急诊手术治疗所需时间明显小于常规治疗，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
当前急性胃出血在临床上比较常见，其主要致病原因有：(1)患者长期饮食不规律，过量饮酒，暴饮暴食导致胃部功能异常，从而患有胃炎，胃溃疡，胃底静脉曲张类常规胃病甚至胃癌等疾病，此类疾病进一步恶化导致胃出血，或者服用了刺激性较大的药物。(2)患者短期内接受了胃大部接触手术，胃肠口出血导致粘膜回缩引起术后再次出血或是胃小弯侧残端缝合处出血，缝合不完善导致
出血。
在治疗急性胃出血的患者是需要注意的事项有：1) 为了使手术顺利进行在开展手术之前因全面掌握患者的资料，清楚患者是否有手术禁忌类的病史或身体特征，根据患者的具体情况分析患者是否适合开展手术；2)为了避免术后再次出血，完成胃肠吻合后，应分析胃管引流物，假如有鲜血梗阻引流管，应立即将吻合口拆开检查出血状况并止血；3)尽管在术前对病患的具体情况有一个系统的了解医，务人员在手术进行中也不能掉以轻心，时刻留意是否出现胃黏膜脱落，粘膜下血管缝针结扎等情况，避免出现术后胃黏膜
坏死。
实验结果证明，采用手术治疗急性胃出血的临床总有效率要显著高于采用常规保守治疗，治疗所需的时间也更短。综上所述，在选择保守治疗方案或急诊手术治疗方案时需要根据患者的具体情况个性化分析。保守治疗具有费用较低，患者需承受的痛苦较少的优点。而手术疗法具有手术部位精确，效果显著，治疗时间短等优点。手术治疗通常是在病情反复，保守治疗无效或是病患在使用保守治疗的药物是出现严重副作用的使用，并且当患者有胃部大出血、癌变或是年龄较大超过50岁时采用手术疗法更佳。
参考文献
[1] 朱凌.急诊手术治疗急性胃出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(4)：143-144.
[2] 王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国药物经济学，2013，(6)：200-200，205.
[3] 尹颜新.急诊手术治疗急性胃出血的临床分析[J].中外医疗，2010，29(32)：187-188., http://www.100md.com(王海成 周茂森)
【关键词】 急诊手术治疗 胃出血 临床分析
急性胃出血是常见的消化道疾病之一，胃出血的发病率在整个消化道出血中占到了大约70%。根据现有资料显示，患者在进行胃切除手术后一段时间内出现胃出血且死亡的概率较高。国内为10%左右，国外为15%左右，所以我们必须重视术后急性胃出血。我院在2013年2月至2014年2月间，对70例术后急性胃出血患者进行了急诊手术治疗和保守手术治疗两种治疗，比较两种治疗方式的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2014年2月来我院就诊的急性胃出血患者70人作为研究对象，对患者的治疗过程进行回顾性分析，根据患者的治疗医院将患者分为对照组和观察组，对照组30人行手术治疗，观察组40人做保守治疗。观察组中男性26例，女性14例，患者发病时间1～11个小时。平均4.5±0.7小时。对照组男性14例，女性16例。发病时间1～10小时，平均3.2±0.9小时。患者的年龄在38到77岁之间，平均年龄54.8岁。观察组在性别年龄发病时间等基础情况比较上无显著性差异，可作为比较对象。
1.2 治疗方法
对照组：对照组采用常规保守治疗方案。由于急性胃出血患者普遍出血量过大容易造成血容量过低甚至是休克的现象，在治疗前通常采用输血扩容输液等方式，将患者收缩压控制在10.67kpa左右。注意时刻将患者的收缩压水平保持在正常范围之内，保持酸碱度电解质和水的平衡，避免患者在治疗中出现乏力眩晕等不良症状，通过胃镜检查确定出血部位并做好相应观察，根据实际情况对患者进行手术治疗。治疗过程中时时监控患者的病情变化。
观察组：观察组采用急诊手术治疗方案，观察组共选取30个病例，其中25例进行了十二指肠球与圈胃切除加胃体窦部切除手术治疗，余下的5例采取单纯结扎手术治疗。治疗过程中时刻监测患者各项生命体征的变化。
1.3 观察指标及评定标准
比较急性胃出血临床控制效果和治疗时间，观测指标如表1。
2 结果
2.1 观察组和对照组治疗效果对比
2.2 观察组和对照组治疗时间对比
采用常规保守治疗的观察组治疗时间为(8.38±2.43)d；采用急诊手术治疗的对照组治疗时间为(1.02±0.36)d。根据上述统计，急诊手术治疗所需时间明显小于常规治疗，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
当前急性胃出血在临床上比较常见，其主要致病原因有：(1)患者长期饮食不规律，过量饮酒，暴饮暴食导致胃部功能异常，从而患有胃炎，胃溃疡，胃底静脉曲张类常规胃病甚至胃癌等疾病，此类疾病进一步恶化导致胃出血，或者服用了刺激性较大的药物。(2)患者短期内接受了胃大部接触手术，胃肠口出血导致粘膜回缩引起术后再次出血或是胃小弯侧残端缝合处出血，缝合不完善导致
出血。
在治疗急性胃出血的患者是需要注意的事项有：1) 为了使手术顺利进行在开展手术之前因全面掌握患者的资料，清楚患者是否有手术禁忌类的病史或身体特征，根据患者的具体情况分析患者是否适合开展手术；2)为了避免术后再次出血，完成胃肠吻合后，应分析胃管引流物，假如有鲜血梗阻引流管，应立即将吻合口拆开检查出血状况并止血；3)尽管在术前对病患的具体情况有一个系统的了解医，务人员在手术进行中也不能掉以轻心，时刻留意是否出现胃黏膜脱落，粘膜下血管缝针结扎等情况，避免出现术后胃黏膜
坏死。
实验结果证明，采用手术治疗急性胃出血的临床总有效率要显著高于采用常规保守治疗，治疗所需的时间也更短。综上所述，在选择保守治疗方案或急诊手术治疗方案时需要根据患者的具体情况个性化分析。保守治疗具有费用较低，患者需承受的痛苦较少的优点。而手术疗法具有手术部位精确，效果显著，治疗时间短等优点。手术治疗通常是在病情反复，保守治疗无效或是病患在使用保守治疗的药物是出现严重副作用的使用，并且当患者有胃部大出血、癌变或是年龄较大超过50岁时采用手术疗法更佳。
参考文献
[1] 朱凌.急诊手术治疗急性胃出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(4)：143-144.
[2] 王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国药物经济学，2013，(6)：200-200，205.
[3] 尹颜新.急诊手术治疗急性胃出血的临床分析[J].中外医疗，2010，29(32)：187-188., http://www.100md.com(王海成 周茂森)