人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的应用效果对比
【摘 要】 目的：探讨在ICU躁动患者护理中的应用人性化保护性约束与常规约束的临床效果。方法：选取2013年5月～2015年3月收治的脑外重症监护室患者102例为研究对象，通过随机数字表法分为A、B两组，每组51例，A组行人性化保护性约束，B组行常规约束，观察两组患者不良事件发生情况及心理状况。结果：A组患者撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生率为1.91%，同B组9.80%比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者SAS、SDS评分明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对ICU躁动患者实施人性化保护性约束，能有效预防不良事件发生，缓解患者躁动情绪，值得推广。
【关键词】 ICU患者 躁动 护理 保护性约束
ICU患者由于病情危重、生活无法自理，通常存在不良情绪及心理障碍，其中躁动患者占较大比例。患者躁动易导致撞伤、坠床、非计划性拔管等不良事件的发生，对生命安全及康复有较大影响，因此在ICU躁动患者护理中，实施保护性约束至关重要。近年来，由于人性化护理受到到越来越广泛的关注，使得临床对保护性约束的要求也更高[1]。本研究通过对比，探讨了人性化保护性约束在临床中的应用价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年3月收治的脑外重症监护室患者102例为研究对象，通过随机数字表法分为A、B两组。A组51例，男性30例，女性21例，年龄21～81岁，平均年龄(56.8±4.3)岁，进入ICU原因：脑出血16例，脑卒中12，重型颅脑损伤20例，其他原因3例。B组51例，男性28例，女性23例，年龄20～80岁，平均年龄(54.4±4.5)岁，进入ICU原因：脑出血15例，脑卒中11，重型颅脑损伤19例，其他原因6例。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：生命体征稳定者；存在不同程度躁动者；对本研究知情且同意者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；生命体征不稳定者；昏迷或意识不清者；精神疾病患者。
1.2 方法
A组行人性化保护性约束，具体方法为：根据患者躁动情况、肢体活动状况及护理配合程度，制定针对性的约束方案；向患者及其家属讲解保护性约束的重要性，使其了解保护性约束能有效防止撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生，增强患者及其家属的依从性；根据患者具体情况，选择材质柔软，安全性高，透气性好的约束用具，使患者能感到舒适；对约束的松紧进行调节，保持在可容入一指状态，在约束用具下放置软垫，增加舒适度；定时对患者进行翻身、按摩及放尿，并保持病室环境舒适，将病室温度控制在25℃左右，湿度控制在60%左右，护理人员在操作时尽量减少噪音，保障患者休息；在约束过程中，护理人员需对患者体征及情绪进行密切关注，积极与患者交流，耐心安抚患者，减少其不良情绪。B组行常规约束，选择普通的布制约束带对患者手腕及踝部等进行约束。
1.3 观察指标
观察两组患者不良事件发生情况，并记录两组患者心理状况，以SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评价，SAS为100分制，50分为临界值，分值同焦虑呈正相关性；SDS为100分制，53分为临界值，分值越高，抑郁程度越严重。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计量资料以[n(%)]表示，x2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件发生情况
A组患者撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生率为1.91%，同B组9.80%比较，明显较低，差异有统计学意义(x2=5.553，P<0.05)，见表1。
2.2 心理状况
A组患者SAS、SDS评分明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
保护性约束始ICU护理的重要手段，能有效降低躁动患者不良事件的发生风险。近年来，由于护理理念的改变及人们对医疗重视程度的增强，人性化护理在临床中得到广泛关注，而人性化保护性约束对于提高护理质量具有重要意义[2]。
本研究结果显示，A组患者不良事件发生率明显低于B组(P<0.05)，提示人性化保护性约束对于不良事件具有更好的预防效果。有研究指出[3]，人性化保护性约束能充分考虑患者感受，提高患者依从性及舒适度，可有效减少躁动、抑郁等不良情绪。本研究中，A组患者SAS及SDS评分明显低于B组(P<0.05)，结果同相关报道相符[4]。为有效提高人性化保护性约束在临床中的可行性，有学者指出[5]，在实践中应当不断提高护理人员综合素质，灌输人性化护理理念，同时加强对患者的监测；另一方面，应当充分关注患者心理状况，掌握心理干预技巧，并在护理过程中维护患者尊严，提高患者满意度。
综上所述，ICU躁动患者实施人性化保护性约束，能有效减少不良事件发生，改善患者心理状况，具有较高应用价值。
参考文献
[1] 周涓，陈晓蓉，吴惠蓉等.2种保护性约束方式用于躁动病人的护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：22.
[2] 卢道珍.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中外医疗，2013，32(3)：156-157.
[3] 湛三成，周建伟.约束带在重症躁动患者中的应用及护理[J].实用医技杂志，2015，22(6)：673-674.
[4] 万建云.人文关怀在 ICU 患者保护性约束中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(5)：99-100.
[5] 杨文亮，黄婕.ICU患者保护性约束常见问题[J].吉林医学，2012，33(4)：831-832.
作者简介：王俊，女，汉族，安徽省芜湖市，护师，大专，单位：安徽省皖南医学院弋矶山医院。, 百拇医药
【关键词】 ICU患者 躁动 护理 保护性约束
ICU患者由于病情危重、生活无法自理，通常存在不良情绪及心理障碍，其中躁动患者占较大比例。患者躁动易导致撞伤、坠床、非计划性拔管等不良事件的发生，对生命安全及康复有较大影响，因此在ICU躁动患者护理中，实施保护性约束至关重要。近年来，由于人性化护理受到到越来越广泛的关注，使得临床对保护性约束的要求也更高[1]。本研究通过对比，探讨了人性化保护性约束在临床中的应用价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年3月收治的脑外重症监护室患者102例为研究对象，通过随机数字表法分为A、B两组。A组51例，男性30例，女性21例，年龄21～81岁，平均年龄(56.8±4.3)岁，进入ICU原因：脑出血16例，脑卒中12，重型颅脑损伤20例，其他原因3例。B组51例，男性28例，女性23例，年龄20～80岁，平均年龄(54.4±4.5)岁，进入ICU原因：脑出血15例，脑卒中11，重型颅脑损伤19例，其他原因6例。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：生命体征稳定者；存在不同程度躁动者；对本研究知情且同意者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；生命体征不稳定者；昏迷或意识不清者；精神疾病患者。
1.2 方法
A组行人性化保护性约束，具体方法为：根据患者躁动情况、肢体活动状况及护理配合程度，制定针对性的约束方案；向患者及其家属讲解保护性约束的重要性，使其了解保护性约束能有效防止撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生，增强患者及其家属的依从性；根据患者具体情况，选择材质柔软，安全性高，透气性好的约束用具，使患者能感到舒适；对约束的松紧进行调节，保持在可容入一指状态，在约束用具下放置软垫，增加舒适度；定时对患者进行翻身、按摩及放尿，并保持病室环境舒适，将病室温度控制在25℃左右，湿度控制在60%左右，护理人员在操作时尽量减少噪音，保障患者休息；在约束过程中，护理人员需对患者体征及情绪进行密切关注，积极与患者交流，耐心安抚患者，减少其不良情绪。B组行常规约束，选择普通的布制约束带对患者手腕及踝部等进行约束。
1.3 观察指标
观察两组患者不良事件发生情况，并记录两组患者心理状况，以SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评价，SAS为100分制，50分为临界值，分值同焦虑呈正相关性；SDS为100分制，53分为临界值，分值越高，抑郁程度越严重。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计量资料以[n(%)]表示，x2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件发生情况
A组患者撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生率为1.91%，同B组9.80%比较，明显较低，差异有统计学意义(x2=5.553，P<0.05)，见表1。
2.2 心理状况
A组患者SAS、SDS评分明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
保护性约束始ICU护理的重要手段，能有效降低躁动患者不良事件的发生风险。近年来，由于护理理念的改变及人们对医疗重视程度的增强，人性化护理在临床中得到广泛关注，而人性化保护性约束对于提高护理质量具有重要意义[2]。
本研究结果显示，A组患者不良事件发生率明显低于B组(P<0.05)，提示人性化保护性约束对于不良事件具有更好的预防效果。有研究指出[3]，人性化保护性约束能充分考虑患者感受，提高患者依从性及舒适度，可有效减少躁动、抑郁等不良情绪。本研究中，A组患者SAS及SDS评分明显低于B组(P<0.05)，结果同相关报道相符[4]。为有效提高人性化保护性约束在临床中的可行性，有学者指出[5]，在实践中应当不断提高护理人员综合素质，灌输人性化护理理念，同时加强对患者的监测；另一方面，应当充分关注患者心理状况，掌握心理干预技巧，并在护理过程中维护患者尊严，提高患者满意度。
综上所述，ICU躁动患者实施人性化保护性约束，能有效减少不良事件发生，改善患者心理状况，具有较高应用价值。
参考文献
[1] 周涓，陈晓蓉，吴惠蓉等.2种保护性约束方式用于躁动病人的护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：22.
[2] 卢道珍.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中外医疗，2013，32(3)：156-157.
[3] 湛三成，周建伟.约束带在重症躁动患者中的应用及护理[J].实用医技杂志，2015，22(6)：673-674.
[4] 万建云.人文关怀在 ICU 患者保护性约束中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(5)：99-100.
[5] 杨文亮，黄婕.ICU患者保护性约束常见问题[J].吉林医学，2012，33(4)：831-832.
作者简介：王俊，女，汉族，安徽省芜湖市，护师，大专，单位：安徽省皖南医学院弋矶山医院。, 百拇医药