【摘 要】 开展分级诊疗是深化医改的重要内容之一。但从目前各地试点情况来看，中国建立分级诊疗制度还有很多制约瓶颈，导致可行性较弱。本文通过对国内外分级诊疗模式进行比较分析和探讨，并提出完善分级诊疗模式的“三强一联”建议。

    【关键词】 分级诊疗 医疗保险 互联网预约转诊

    党的十八届三中全会报告强调，要完善合理分级诊疗模式， 这无疑给破解“看病难”、“看病贵”问题确立了“风向标”。 “基层首诊，分级诊疗”作为解决看病难、看病贵的良方，有助于建立规范就诊秩序，避免医疗资源的失衡。但从目前各地试点情况来看，分级诊疗的目标很丰满，现实却骨感。现通过分析国内外分级诊疗模式运行的主要特点，进行比较和探讨，望能够对分级诊疗制度完善提供一个借鉴。

    1 国内分级诊疗模式

    1.1 青海逐级转诊模式。从2013年10月1日起，青海省率先在国内实施了全省四级医疗机构全面实施基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制。青海省政府印发的《青海省城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度》规定：需住(转)院的参保患者，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构(首诊医疗卫生机构)——二级定点医疗机构——三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。

    1.2 湖北按病种分级诊疗模式 ......