个性化护理对小儿阑尾炎术后胃肠功能恢复的研究
【摘 要】 目的：分析个性化围手术期护理对小儿阑尾炎术后的胃肠功能恢复的影响。方法：对XXXX医院胃肠外科2015年8月至2016年8月收治的小儿急性阑尾炎患者100例，随机分为实验组和对照组，分别给予个性化外科护理优化措施和传统的围术期护理。观察2组患者胃肠功能恢复时间。结果：100例患者手术均成功。实验组术后排气、排便时间显著早于对照组(P<0.01)；实验组并发症发生率住少于对照组(P<0.05)。结论：小儿阑尾炎患者经腹腔镜手术治疗阑尾炎后，需要科学、合理的个性化护理技巧，以确保手术的安全性，通过有针对性的个性化护理可以有效的提高患者的生活质量，缩短和康复时间，减少各类术后并发症发生，值得推广。
【关键词】 阑尾炎 胃肠功能 个性化护理
前言
急性阑尾炎是临床上经常见到的急腹症之一[1]。目前，手术切除是进行阑尾炎的主要的治疗措施，既往的开腹阑尾切除术手术创口大、恢复时间慢。腹腔镜下阑尾切除术在术中出血，术后排气时间，切口感染率，肠功能发生率等方面都优于开腹阑尾切除术[2]。但是，经过阑尾切除术后肠蠕动功能减弱问题相对常见，易出现腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等术后肠功能障碍，主要与感染炎症，导致炎症性肠麻痹，麻醉阻滞植物神经，手术操作对肠道的刺激等因素相关[3]。本文通过探讨个性化护理对阑尾炎行开腹阑尾切除术后肠功能恢复的促进作用。认为个性化护理能够有效的缩短胃肠功能的恢复时间，减少术后并发症的发生。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择对XXXX医院胃肠外科2015年8月至2016年8月收治的小儿急性阑尾炎患者100例，随机分为实验组和对照组，分别给予个性化外科护理优化措施和传统的围术期护理。观察2组患者胃肠功能恢复时间、并发症发生情况。所选病例均符合诊断标准。两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05)，见表1。方案获得XXXX医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.2 研究方法
100例小儿急性阑尾炎患者，随机分为实验组和对照组，分别给予个性化外科护理优化措施和传统的常规围术期护理。观察2组患者胃肠功能恢复时间、并发症发生情况。
1.2.1 常规护理
对照组实施常规腹腔镜下阑尾炎切除术围术期护理。
1.2.2 个性化护理
个性化护理即是在常规护理的基础上，由主管医生和主管护士协调，根据患者的病情来有针对性的指导患者在住院期间的的饮食和用药，并指导患者的作息。加强主管护士的作用，指导患者及家属在住院、转科、转院、出院后的康复医疗知识以及预防措施及必要的心理疏导[4]。个性化护理贯穿于患者入院到出院全程。护士主动为患者提供护理服务，在小儿入科之初即对患者或家属进行必要的健康宣教，在最短的时间取得小儿和家属对现行治疗和即将采用的治疗手段的认知和认可，根据小儿的一般性和特殊性进行相应的心理护理和生理护理，能够增强患者对护士的信任感，消除紧张焦虑、恐惧不安的心理，提高治疗效果[5]。
1.3 统计分析方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析。计量资料数据以(x±s)表示，计量资料采用t检验；P<0.05，认为有统计学意义，P<0.01，有显著统计学意义。
2 研究结果
100例患者手术均成功，术后胃肠功能恢复时间比较如下：
试验组：术后肠鸣音恢复时间(h)4.15±1.61；首次排气时间(h)：5.46±0.55；首次排便时间(h)：11.65±2.94；平均住院日(d)：5.45±0.95。
对照组：术后肠鸣音恢复时间(h)8.87±2.51；首次排气时间(h)：7.35±1.75；首次排便时间(h)：15.75±2.71；平均住院日(d)：7.25±0.65。
实验组术后肛门排气、排便时间显著早于对照组(P<0.01)；实验组并发症发生率少于对照组(P>0.05)。
3 讨论
个性化护理可缩短患者的术后胃肠功能恢复时间。阑尾炎的手术方式主要有传统的开放手术和腹腔镜手术两种手术方式[5]。传统的开放式手术方式虽然能够充分的暴露手术视野，术者的操作空间大，但是手术存在创口较大，对腹腔其他脏器，如肠道的影响较大，术后腹腔的并发症较多。腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法。手术在腔镜下进行，只需通过大小仅1.5厘米到2.5厘米的切口即可完成手术[6]。腹腔镜手术入路直接，在护理方面更是具有节省护理人力，提高护理效率的优势。能够有效的缩短泌尿阑尾炎手术患者的术后胃肠功能恢复时间。个性化护理能改善患者的心理负担，有利于患者胃肠功能的恢复。笔者通过对后腹腔镜手术患者个性化护理进行分析，认为后腹腔镜手术除常规泌尿外科手术护理外，要注重术前的心理护理及术后并发症的观察及护理。护理人员应该对患者进行指导，解除其惧怕心理，指导病人保持呼吸道通畅、变换体位，拍背排痰。术后患者的胃肠蠕动变慢，脏器功能恢复缓慢，加之代偿力差，术后极易出现排气困难、腹胀的情况。出现不排气及腹胀情况应该鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助排气[7]。其他的术后不适主要包括胃肠道的不适以及肩背部的不适，一般经过休息即可缓解。个性化护理减少患者并发症的原因，可能与减轻患者心理负担，提高患者的胃肠功能有直接的关系。
4 结论
小儿阑尾炎患者经腹腔镜手术治疗阑尾炎后，需要科学、合理的个性化护理技巧，以确保手术的安全性，通过有针对性的个性化护理可以有效的提高患者的生活质量，缩短和康复时间，减少各类术后并发症发生，值得推广。
参考文献
[1]李武平.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2013：67-69.
[2]何玲萍.高危病人行腹腔镜围手术期的护理[J].中华护理杂志，2011.34(4)：213.
[3]杨建伟.腹腔镜及开腹阑尾切除术的疗效对比研究[J].中外医疗，2014，23(11)：81-82.
[4]马永权，吴非，张景波，何立伟，战学雷，喻航，邢岩伟，孙嘉阳.枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].山东医药，2014，21：108-109., http://www.100md.com(陈南燕)
【关键词】 阑尾炎 胃肠功能 个性化护理
前言
急性阑尾炎是临床上经常见到的急腹症之一[1]。目前，手术切除是进行阑尾炎的主要的治疗措施，既往的开腹阑尾切除术手术创口大、恢复时间慢。腹腔镜下阑尾切除术在术中出血，术后排气时间，切口感染率，肠功能发生率等方面都优于开腹阑尾切除术[2]。但是，经过阑尾切除术后肠蠕动功能减弱问题相对常见，易出现腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等术后肠功能障碍，主要与感染炎症，导致炎症性肠麻痹，麻醉阻滞植物神经，手术操作对肠道的刺激等因素相关[3]。本文通过探讨个性化护理对阑尾炎行开腹阑尾切除术后肠功能恢复的促进作用。认为个性化护理能够有效的缩短胃肠功能的恢复时间，减少术后并发症的发生。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择对XXXX医院胃肠外科2015年8月至2016年8月收治的小儿急性阑尾炎患者100例，随机分为实验组和对照组，分别给予个性化外科护理优化措施和传统的围术期护理。观察2组患者胃肠功能恢复时间、并发症发生情况。所选病例均符合诊断标准。两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05)，见表1。方案获得XXXX医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.2 研究方法
100例小儿急性阑尾炎患者，随机分为实验组和对照组，分别给予个性化外科护理优化措施和传统的常规围术期护理。观察2组患者胃肠功能恢复时间、并发症发生情况。
1.2.1 常规护理
对照组实施常规腹腔镜下阑尾炎切除术围术期护理。
1.2.2 个性化护理
个性化护理即是在常规护理的基础上，由主管医生和主管护士协调，根据患者的病情来有针对性的指导患者在住院期间的的饮食和用药，并指导患者的作息。加强主管护士的作用，指导患者及家属在住院、转科、转院、出院后的康复医疗知识以及预防措施及必要的心理疏导[4]。个性化护理贯穿于患者入院到出院全程。护士主动为患者提供护理服务，在小儿入科之初即对患者或家属进行必要的健康宣教，在最短的时间取得小儿和家属对现行治疗和即将采用的治疗手段的认知和认可，根据小儿的一般性和特殊性进行相应的心理护理和生理护理，能够增强患者对护士的信任感，消除紧张焦虑、恐惧不安的心理，提高治疗效果[5]。
1.3 统计分析方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析。计量资料数据以(x±s)表示，计量资料采用t检验；P<0.05，认为有统计学意义，P<0.01，有显著统计学意义。
2 研究结果
100例患者手术均成功，术后胃肠功能恢复时间比较如下：
试验组：术后肠鸣音恢复时间(h)4.15±1.61；首次排气时间(h)：5.46±0.55；首次排便时间(h)：11.65±2.94；平均住院日(d)：5.45±0.95。
对照组：术后肠鸣音恢复时间(h)8.87±2.51；首次排气时间(h)：7.35±1.75；首次排便时间(h)：15.75±2.71；平均住院日(d)：7.25±0.65。
实验组术后肛门排气、排便时间显著早于对照组(P<0.01)；实验组并发症发生率少于对照组(P>0.05)。
3 讨论
个性化护理可缩短患者的术后胃肠功能恢复时间。阑尾炎的手术方式主要有传统的开放手术和腹腔镜手术两种手术方式[5]。传统的开放式手术方式虽然能够充分的暴露手术视野，术者的操作空间大，但是手术存在创口较大，对腹腔其他脏器，如肠道的影响较大，术后腹腔的并发症较多。腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法。手术在腔镜下进行，只需通过大小仅1.5厘米到2.5厘米的切口即可完成手术[6]。腹腔镜手术入路直接，在护理方面更是具有节省护理人力，提高护理效率的优势。能够有效的缩短泌尿阑尾炎手术患者的术后胃肠功能恢复时间。个性化护理能改善患者的心理负担，有利于患者胃肠功能的恢复。笔者通过对后腹腔镜手术患者个性化护理进行分析，认为后腹腔镜手术除常规泌尿外科手术护理外，要注重术前的心理护理及术后并发症的观察及护理。护理人员应该对患者进行指导，解除其惧怕心理，指导病人保持呼吸道通畅、变换体位，拍背排痰。术后患者的胃肠蠕动变慢，脏器功能恢复缓慢，加之代偿力差，术后极易出现排气困难、腹胀的情况。出现不排气及腹胀情况应该鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助排气[7]。其他的术后不适主要包括胃肠道的不适以及肩背部的不适，一般经过休息即可缓解。个性化护理减少患者并发症的原因，可能与减轻患者心理负担，提高患者的胃肠功能有直接的关系。
4 结论
小儿阑尾炎患者经腹腔镜手术治疗阑尾炎后，需要科学、合理的个性化护理技巧，以确保手术的安全性，通过有针对性的个性化护理可以有效的提高患者的生活质量，缩短和康复时间，减少各类术后并发症发生，值得推广。
参考文献
[1]李武平.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2013：67-69.
[2]何玲萍.高危病人行腹腔镜围手术期的护理[J].中华护理杂志，2011.34(4)：213.
[3]杨建伟.腹腔镜及开腹阑尾切除术的疗效对比研究[J].中外医疗，2014，23(11)：81-82.
[4]马永权，吴非，张景波，何立伟，战学雷，喻航，邢岩伟，孙嘉阳.枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].山东医药，2014，21：108-109., http://www.100md.com(陈南燕)